当前，江苏省正面临人口老龄化规模大、程度深的严峻挑战。作为经济大省和人口大省，江苏虽然医疗资源总体丰富，但如何将优质医疗资源与专业照护服务有机结合，成为摆全社会面前的重要课题。在今年江苏两会期间，省政协委员、苏北人民医院呼吸与危重症医学科主任闵凌峰提出了系统性的解决方案，为推进医养结合高质量发展提供了有益思路。 医养结合发展面临的堵点难点日益凸显。调研发现，当前江苏医养结合工作存在多上制约因素。首先是政策层面缺乏统一指导，医养双方缺少有效的协作平台，合作积极性不高。其次是双方利益诉求存差异。公立医院诊疗服务主要聚焦急重症患者收治，严格遵循医疗质量管理规范；而养老机构盈利模式相对单一，侧重生活照护功能，导致服务标准不统一、协作动力不足。此外，现行医保制度也存在明显短板。医保主要覆盖急性病治疗和短期住院费用，对于长期照护、康复护理、慢病管理等医养结合服务缺乏明确的报销标准和支付渠道，长期护理保险覆盖范围有限，难以满足老年人多层次、多样化的健康需求。 这些问题的存在，直接影响了老年人的生活质量和健康保障。许多失能、半失能老年人在养老机构中难以获得及时有效的医疗服务，而公立医院的医疗资源也未能充分用于老年人的长期照护和康复。这种"医养分离"的现状，既浪费了医疗资源，也损害了老年人的权益。 为此，闵凌峰委员提出了一套系统的对策建议。在制度层面，建议出台《医养结合机构协作管理办法》，明确合作模式、权责划分及激励措施。对参与医养结合的公立医院给予绩效考核倾斜和财政补贴，对养老机构提供床位补贴或税收优惠，以调动各方参与的积极性。 在平台建设上，建议搭建智慧平台，整合医疗、养老及医保资源，建立老年人电子健康档案共享机制，开发远程会诊和智能预警系统，提升应急响应效率。同时，鼓励二级以上医院与养老机构共建"医养联合病房"，社区医疗机构与养老驿站签约，提供巡诊、健康管理和双向转诊服务，构建"养老机构－社区－三级医院"分级转诊绿色通道，实现医疗资源的深度协作和有效流动。 医保支付政策创新上，建议建立差异化支付机制。推动医保政策向医养结合服务延伸，将符合条件的康复护理、慢病管理、长期照护等服务项目纳入医保报销目录。完善长期护理保险制度，加快试点推广长期护理保险，明确筹资机制与覆盖标准，优先将失能、半失能老年人纳入保障范围。针对医养结合机构特点，设计"按人头付费+绩效支付"的混合模式，对慢性病管理、预防保健等服务按年度打包付费，并根据服务质量、患者满意度等考核结果动态调整支付额度，形成激励相容的支付机制。 人才队伍建设是医养结合事业的重要支撑。闵凌峰建议，医学院、职业技术大学等高等院校应开设"老年医学与照护"交叉学科，定向培养复合型人才。推动"双导师制"教学模式，由医疗机构和养老机构联合授课，加强临床实践与老年照护技能的融合。对于在职人员，建议建立"医养结合人才培训基地"，分层分类开展培训。在职称评审中增设"老年医学与照护"方向，拓宽职业晋升通道。同时鼓励"医养机构人才互聘"，通过兼职、远程指导等方式共享专业资源，形成人才流动的良好生态。
江苏应对老龄化上的探索很重要。推动医养深度融合不仅需要制度创新，更考验社会治理智慧。这些务实建议为构建中国特色健康老龄化方案提供了有益思路。