问题：慢性病负担持续上升，正成为影响居民健康水平和公共卫生治理能力的重要因素。高血压、糖尿病等慢性病病程长、管理环节多、并发症风险高。如果基层筛查不及时、随访不细致、转诊衔接不顺畅，既会抬高居民就医成本，也容易挤占大医院资源，影响整体服务效率与公平可及。如何让慢性病管理从“以治为主”转向“防治结合”，并把健康治理延伸到社区和家庭，是城市治理现代化必须回应的现实课题。 原因：甘井子区获评示范区，关键在于把慢性病防控从单一的卫生工作拓展为区域综合治理。当地以《“健康甘井子2030”行动纲要》为牵引，将健康目标纳入经济社会发展统筹，形成政府主导、多方协同推进格局。16个职能部门与13个街道联动运转，使健康促进、环境改善、生活方式干预和医疗服务供给等环节能够衔接成链，减少“多头管理、责任分散”带来的成本。针对基层慢病诊疗能力不均、优质资源分布不均的制约，当地以数字化手段和医联体协作为突破口，强调数据互通和流程优化，以制度与技术叠加提升服务连续性。 影响：示范区建设的成效，主要体现在基层能力增强和群众获得感提升两个上。一方面，“数智甘区”推动区人民医院与大连医科大学附属第一医院建立远程会诊通道，实现放射、检验数据实时共享，减少重复检查，打通跨机构信息壁垒；24家社区卫生服务机构与市级医院开展动态心电远程诊断，将部分慢病风险识别和诊断支持前移到社区，提高早发现、早干预的机会。另一方面，医联体纵向协作不断深化，分级诊疗流程逐步顺畅，社区卫生机构与三甲医院签订医联体协议，带动“预防—诊疗—康复”全周期服务更连贯：稳定期慢病更多基层管理，疑难重症更集中到高水平医院救治，从而提升医疗体系整体效率。 对策：在供给侧，甘井子区依托医养结合等基础条件，将慢性病管理与养老服务、健康促进衔接，推动服务从“看病就医”向“健康管理”延伸。通过整合120个健康自助检测点和119个支持性场所，当地构建“15分钟健康服务圈”，让血压、血糖等日常检测更便捷，让健康服务更贴近居民生活半径。以“三减三健”等专项行动为牵引，强化健康教育和行为干预，推动居民从“被动就医”转向“主动防控”，健康素养稳步提升。部分健康指标提前达到“健康中国2030”规划目标，也表明了综合干预对人群健康水平改善的效果。更重要的是，这种以社区为支点的慢病管理模式，有助于形成可复制、可推广的经验，为同类地区提供参考。 前景：下一步，甘井子区将持续巩固示范区建设成果，重点从两上推进：其一，以数字化赋能深入提升基层诊疗能力，完善高血压、糖尿病等重点慢性病的早期筛查、风险评估和随访管理，推动管理关口继续前移；其二，以机制创新促进优质资源更均衡下沉，强化医联体内资源调配、双向转诊和同质化服务，提升基层在常见病、多发病及慢病管理中的承接能力。随着数据共享、远程诊疗和标准化管理完善，慢性病防控将更强调连续性与精准性，基层服务将更突出“可及、可付、可持续”，并与人口老龄化背景下的长期照护需求更好衔接。
慢性病防控是一项长期的系统工程，需要政府、医疗机构、社会和个人共同参与。甘井子区的实践表明，把防控工作纳入区域发展统筹，建立清晰高效的组织机制，并有效运用信息技术，才能持续提升防控效能。此次获评国家示范区，既是对其阶段性成果的肯定，也为其他地区提供了可参考的路径。在健康中国建设进程中，甘井子区的探索将为推进基层卫生服务能力提升、保障群众健康提供更多经验。