问题:急危重症救治需求上升与中医急诊能力短板并存 随着人口老龄化加快、慢病基数增大以及突发公共卫生事件风险长期存,急危重症救治需求持续攀升。长期以来,“中医擅长慢病调理、起效偏慢”的社会认知,使中医在急诊领域的学科建设、诊疗流程与评价体系相对薄弱,一些医院中医急诊科室设置不足、值守制度不健全、关键病种路径不清晰,制约了中医药在急救体系中的作用发挥。 原因:学科起步晚、规范不足与临床证据积累压力交织 中医急诊发展面临多重制约:一是学科建设起步相对较晚,急诊“时间窗”要求高,亟需形成可复制的流程与协同机制;二是急危重症病情复杂,既要守住辨证论治的核心,又要满足现代医学对安全性、有效性、可评估性的要求;三是临床证据需要长期积累,既考验医生个人能力,也考验团队组织化科研水平。正是在此背景下,一批临床工作者持续探索中医在急症救治中的适用边界与优势路径。 影响:从“能不能用”到“怎么用好” 中医急诊逐步走向体系化 出生于1942年的陈绍宏,少年时期因亲人病故立志学医。1960年选择中医专业后,毕业即主动赴四川甘孜州稻城县人民医院工作,在高原缺氧、交通不便、医疗资源紧缺环境中,长期开展中西医结合救治与健康宣教,推动当地群众逐步形成“急症及时就医”的意识,也为其后在急诊领域深耕奠定了经验基础。 1980年代,随着大型中医院急诊学科建设提速,陈绍宏参与并推动中医急诊从“补位式接诊”向“独立运行、全天候响应”转变:确立24小时值守、轮训机制和观察病房规范管理,强调急诊科必须“随时可接、接即能治、治要可评”。在急性消化道出血等急症救治中,他遵循“方对证准、先救命再论治”原则,探索以扶正固脱、止血救逆等思路应对休克、出血等危重表现,强化了社会对中医“也能打急救硬仗”的认识。 在脑卒中救治上,面对高死亡率和高致残率的现实挑战,他长期开展临床观察与处方优化,逐步形成以“醒脑开窍、化痰逐瘀、清热熄风”等为核心的中医急救思路,并推动对应的方药剂型与使用规范完善。以临床病例积累和科研项目支撑为抓手,相关研究获得国家自然科学基金资助,并通过持续迭代提升可操作性与稳定性,为中医药参与脑卒中急性期救治提供了可参考的路径。 突发公共卫生事件中,中医药“早介入、早干预”的价值也实践中得到检验。2020年疫情发生后,陈绍宏受聘参与四川省中医药防控相关工作,组织团队根据疫情形势与临床反馈滚动修订指导文件,形成覆盖预防、治疗与康复的系列方案,强调关口前移、分层干预,力求在轻症阶段及时阻断进展风险。另外,他通过远程会诊等方式支持一线诊疗与海外援助工作,体现出老一辈临床专家对公共卫生体系建设的责任担当。 对策:以流程化、证据化、人才化夯实中医急诊“硬支撑” 业内人士认为,中医急诊要实现高质量发展,关键在于从个体经验走向系统能力建设。其一,推动流程标准化,围绕卒中、出血、感染性疾病等重点病种,形成可执行的中医药介入时机、观察指标、风险评估与转诊协同机制;其二,强化证据体系建设,依托多中心临床研究与真实世界数据,提升中医药在急危重症领域的可评价性与可推广性;其三,推进人才梯队培养,急诊学科要“能打硬仗”,必须在临床思维、应急处置、跨学科沟通与科研能力上同步提升。 在人才培养上,陈绍宏长期坚持“临床带教+科研训练”并重的培养路径:一方面保持门诊与病房带教,强调病历书写、辨证逻辑与处方严谨;另一方面通过论文反复打磨、课题训练与病例讨论,促使青年医生在规范与创新之间找到平衡点。多年来,其培养的学生在多地中医院成长为学科骨干,为中医急诊持续发展提供了人力支撑。 前景:中医急诊有望在协同救治与科技赋能中拓展更大空间 面向未来,急危重症救治强调“分秒必争”和“多学科协同”。中医急诊的发展趋势将更加突出三点:一是与现代急救体系深度协同,在院前急救—急诊—ICU的连续链条中明确中医药作用环节;二是推动中药制剂与给药方式更适配急救场景,在质量控制、剂量标准、起效评价等持续突破;三是以信息化、远程会诊与临床决策支持工具提升基层急救能力,让更多患者在“黄金时间窗”内得到更及时、更规范的救治。
急诊室的灯光不仅考验医术,更考验制度、责任与创新的结合。陈绍宏55年的行医实践表明,中医药要在急危重症救治中发挥更大作用,既要坚守经典理论的核心,也要不断适应现代医学的标准和要求。只有将“能救命、救得快、救得稳”的理念落实到每一次救治和每一项规范中,中医急诊才能在生命守护的战场上持续贡献力量。