近日，武汉市普仁医院接诊了一例因症状不典型而险些延误治疗的急性心肌梗死患者。47岁的刘先生在发病初期仅表现为恶心呕吐，没有出现常见的胸闷胸痛，误以为是肠胃炎而自行服药，病情长达12小时未被发现。经急诊检查确诊为急性心肌梗死，此时已出现大面积心肌坏死和心力衰竭，生命垂危。 不典型症状易被忽视 急性心肌梗死通常以胸闷、胸痛为主要表现，但临床数据显示，约20%-30%的患者症状并不典型，尤其是老年人、糖尿病患者和女性。刘先生的案例中，恶心呕吐成为唯一显著症状，极易与胃肠道疾病混淆。 心脏牵涉痛机制导致误判 武汉市普仁医院心内科主任任浩进解释，心脏缺血时，疼痛信号可通过神经反射放射至其他部位，如上腹部、颈部甚至牙齿。刘先生的恶心呕吐正是心脏牵涉痛的表现之一。此外，公众对心梗认知不足，缺乏对非典型症状的警惕，也是延误就医的重要原因。 延误治疗加重病情 心肌梗死的黄金救治时间为发病后120分钟内。刘先生因拖延12小时才就医，心肌损伤已不可逆，救治难度大幅增加。医院虽通过主动脉内球囊反搏和急诊冠脉介入手术成功开通闭塞血管，但患者仍需长期康复治疗。 加强公众教育与医疗应急响应 武汉市普仁医院作为国家级胸痛中心，已建立24小时绿色通道，确保心梗患者"进门即救"。心血管中心主任张美春呼吁，公众需了解心梗的多样化表现，如不明原因的上腹痛、牙痛、喉咙发紧等。一旦出现伴随出汗、气短或濒死感的持续性疼痛，应立即就医。 提升健康素养是关键 随着医疗技术进步，心梗救治成功率显著提高，但公众健康素养的提升仍是减少误诊和延误的核心。未来需通过多渠道科普宣传，增强对非典型心梗症状的识别能力，同时推动基层医疗机构与胸痛中心的协同联动，为患者争取更多救治时间。
急性心梗并非总以胸痛"示警"，更可能以看似普通的胃肠不适、咽喉疼痛或上腹痛悄然来袭。把"非典型"当作"不可忽视"，把"再观察"改为"先就医"，是最朴素也最有效的自救策略。提高识别意识、缩短到院时间、依托规范化胸痛中心救治体系，才能把悲剧的可能性降到最低。