浙江省中医院乳腺外科成立于1985年,经过四十多年的建设,这里已发展成为国家中医药管理局的重点专科、全国乳痈协作组的组长单位,还牵头制定了一系列中医诊疗指南和临床路径。乳腺病中心环境温馨,每个治疗室都是一人一床,私密性极佳。门诊与住院完全打通,构建了从筛查到诊断、治疗、康复再到随访的全流程服务。疏郁轩心理治疗室会用五音疗法等方式帮助患者疏导情绪,还有全国领先的中医外治技术用来缓解不适。团队形成了整合手术、化疗、放疗、中医药、生育力保护、心理疏导和形体康复的全周期管理模式。 五年前,刚结婚不久的小芳手里拿着的是乳腺癌诊断书。三阴性这种恶性程度较高的类型,加上腋下淋巴结已发现转移,给这个年轻家庭带来了巨大的震荡。化疗可能严重损伤卵巢功能,意味着小芳将来可能无法拥有自己的孩子。浙江省中医院乳腺外科的团队没有让她在治病和生育间做单选题。谢小红主任告诉她:“我们的目标很明确:既要全力治好病,也要尽可能保护你做母亲的可能性。” 针对小芳的病情,专家团队定制了缜密的“五步走”个性化方案:第一步是在化疗开始前注射卵巢功能保护剂,给卵巢按下“暂停键”使其进入休眠状态;第二步是根据她的三阴性分型制定8个周期的化疗方案;第三步是2021年5月她接受了保留乳头乳晕的根治术;第四步是术后完成放疗并接受中医药调理;第五步是2022年4月顺利完成假体植入的乳房重建手术。身体完整性的恢复给了小芳巨大的心理慰藉。 3月初,浙江省中医院乳腺外科的诊室里响起一阵银铃般的笑声。年轻的小芳抱着一个白白胖胖的宝宝专程赶来报喜。在治疗结束经过一段时间的恢复和严谨评估后,她的卵巢功能如期复苏并自然受孕。 吴煜负责编辑这篇文章,陈岩明进行审核,谢小红和吕晓皑最终定稿。如今这里不仅关注疾病治愈,更注重患者生活质量。对于年轻患者来说,完全有可能在根治疾病的同时帮助她们实现做母亲的心愿。虽然化疗确实可能影响卵巢功能但影响程度因人而异。通过抽血检查“抗缪勒管激素(AMH)”等指标可以评估卵巢储备功能。通常年龄较轻且AMH水平较好的患者治疗后恢复可能性更大。大量临床数据显示超过一半的康复者最终成功妊娠。 怀孕会导致癌症复发吗?这是最常见的担忧。然而全球多项大型研究一致认为乳腺癌治疗结束后妊娠并不会增加复发风险反而可能与更长的总生存期相关。 谢主任表示:“小芳的经历正是中西医结合成功治疗乳腺癌的缩影。”在化疗前主动与医疗团队沟通生育意愿很重要。通过多学科协作可以制定兼顾抗癌与保卵的个性化方案。例如在化疗前使用GnRH激动剂让卵巢暂时进入休眠状态显著减轻损伤。 供稿是乳腺外科的资料,责编是吴煜。