2025年，当许多骨关节炎患者把运动视为首选治疗时，BMJ出版集团在《RMD Open》上发表的文章却给了他们一个新的视角。这个研究把8631名参与者的系统性回顾和4360名受试者的随机临床试验结合起来，直到2026年2月17日才正式发布，DOI为10.1136/rmdopen-2025-006275。研究人员把这些数据汇总分析后发现，运动对膝关节疼痛带来的效果可能只是短暂且微小的。在某些比较中，它甚至跟不采取任何措施的效果相当。 对于数百万人来说，医生建议他们做运动几乎成了一种本能反应。但这次分析结果却让人心凉了半截。结果显示，与安慰剂或不治疗相比，运动只能稍微减轻膝关节骨关节炎的疼痛。证据的确定性被评定为非常低，并且在更大规模和更长随访期的试验中，这种好处几乎消失了。中等确定性的证据表明，运动对髋关节和手部骨关节炎的作用也不明显。 更让人大跌眼镜的是，这个研究还对比了不同疗法的效果。结果发现，运动产生的效果与患者教育、手法治疗、止痛药、类固醇注射甚至膝关节镜手术差不多。而在个别试验中评估的特定亚组中，运动在长期效果上竟然比不上膝关节骨骼重塑手术和关节置换。 研究人员承认他们的方法有局限性。他们优先纳入了某些回顾性研究，这意味着可能漏掉了一些相关资料。不过额外分析显示结果依然相似。而且很少有研究把运动和其他疗法做直接比较。 尽管如此，作者还是得出了结论：“我们发现关于运动治疗骨关节炎的证据大多不确定。”他们强调说：“与安慰剂或不治疗相比，运动对不同类型骨关节炎的疼痛和功能影响甚微，或者顶多只有短暂的小幅效果。” 这篇文章挑战了“应将运动作为所有骨关节炎患者一线选择”的普遍观点。它建议临床医生和患者共同决策，权衡运动对疼痛和功能的效果价值，同时还要考虑到心脏健康、情绪、睡眠等次要益处。 因此，“康加智囊”建议采取更个性化的方法而不是完全放弃运动。毕竟骨关节炎的护理不仅仅关乎关节症状。运动仍然可以支持心脏健康、情绪、睡眠、平衡能力和独立性，而且许多人倾向于选择运动而非药物或手术。