问题： 基层医疗是医疗卫生服务体系的基础，承担着常见病诊治和慢病管理等重要任务。然而，部分地区仍面临优质资源集中大医院、基层机构能力不足、群众对基层首诊信心不足等问题。这种"小病跑大医院"的现象不仅增加就医成本，也加剧了大医院拥挤和资源配置失衡，影响分级诊疗实施。 原因： 基层能力不足的原因是多上的：设施设备相对落后，诊疗与急救能力不均衡；人才结构不合理，培训体系不完善，岗位吸引力不足；县域内医疗机构协同机制不健全，检查结果互认、转诊衔接等制度落实不到位。此外，慢性病防治、老龄健康管理等需求的快速增长，也对基层服务能力提出了更高要求。 影响： 针对这些问题，河南将提升基层医疗服务能力作为重点民生工程持续推进。政策上，启动乡村医疗卫生体系改革提升行动，出台推动县域医共体高质量发展的政策措施，配套次中心建设、薄弱机构改造等措施，形成系统化推进方案。 服务体系建设方面，建成100所县域医疗卫生次中心，完成587所薄弱乡镇卫生院改造，为400余所乡镇卫生院配备CT等设备。能力评价显示，多数基层机构已达到国家标准，部分达到二级医院水平。村卫生室公有产权比例提升，改善了村级医疗服务稳定性。 医共体建设方面，实现县域医共体全覆盖，推动优质资源下沉。城市三级医院对口支援县级医院，县级医院帮扶乡镇卫生院，建立影像中心等资源共享平台，提升急救与协同救治能力。通过监测评价确保医共体运行实效。 对策： 提升基层能力需要多管齐下。人才方面，通过定向培养、技能培训等多种方式完善培训体系。公共卫生服务方面，提高经费补助标准，加强重点人群健康管理，优化家庭医生签约服务模式，提升居民对基层服务的信任度。 前景： 目前基层诊疗量占比稳定在60%以上，表明群众就近就医意愿增强。下一步要继续推进县域医共体建设，完善检查共享、双向转诊等配套政策，缩小城乡医疗差距。同时要重点提升常见病、慢病诊疗能力，加强急症早期识别能力，让群众在基层就能获得优质医疗服务。随着人口老龄化加剧，基层的"健康守门人"作用将更加重要。
当90.2%的村卫生室挂上公有产权标识，当400台CT设备进驻乡镇卫生院，这些变化正深刻改变着农村居民的就医体验。河南四年的实践证明，坚持"强基层"改革能够突破行政壁垒，让医疗红利真正惠及基层。这场持续深化的医疗改革，不仅改善了中原大地的健康服务，也为中国式现代化提供了生动的民生实践。