故事发生在17岁少年小磊身上,他因骑电动车摔倒,左膝剧痛。家人将他送往当地医院后,发现无明显骨折,诊断为韧带损伤,并给予了保守治疗。然而,这次摔伤却给他带来了更严重的危机。 小磊的伤势逐渐恶化,左脚变得无力、发麻,几乎无法活动。当地医生最初判断为腓总神经损伤,继续保守治疗。然而,他的症状不仅没有好转,还急剧恶化,脚趾颜色改变,触觉逐渐消失。 当地医生感到奇怪,于是建议小磊父母带他去南京市第一医院。南京市第一医院骨科姚懿伦医生接诊后,将小磊收入院治疗。骨科副主任杨蓊勃查房时发现了问题所在——他的双脚温差明显异常。左脚温度明显低于右脚!这绝非单纯的神经损伤,极有可能存在血管损伤。 姚懿伦医生立刻安排介入血管科主任何旭和心胸血管外科副主任张雷杨进行多学科会诊。何旭团队30分钟内完成了血管造影准备。屏幕上显示的影像让大家倒吸一口凉气:腘动脉断裂伴血栓形成,仅存少量侧支循环,属于Ruthford缺血分级4级。 这个结果意味着小磊的腿正处于缺血坏死状态,面临着截肢风险。骨科与介入血管科的专家们陷入了两难境地:如果现在贸然手术开通血管,可能会引发急性肾衰竭和多器官功能衰竭;如果不重建血管,最终可能只有截肢一途。 经过一番讨论和权衡后,他们决定尝试微创取栓手术。如果失败,再转开放手术做血管旁路移植。为了争取时间,他们迅速做好准备。张雷杨主任主刀手术时发现血栓已经机化无法取出,于是果断改行大隐静脉旁路移植术。 通过精确桥接股动脉与胫后动脉,成功开通了血流循环。实时监测显示效果良好,同时放置下腔静脉滤器以预防致命性肺栓塞发生。手术非常成功。 术后第三天开始观察到一些好转迹象:脚趾开始恢复血运、颜色转红、温度回升等。经过十天左右的观察和治疗后,足背动脉搏动正常、毛细血管反应改善等指标逐渐稳定下来。 最终在2月23日(大年初七)那天出院时,小磊激动地表示:“感谢所有医护人员们!是您们保住了我的腿!让我重获站立的机会!春节期间重获健康就是我收到最好的新年礼物!” 这个故事告诉我们:在关键时刻医疗团队之间紧密合作非常重要!及时发现问题并采取正确措施可以挽救生命并改变一个人的未来!