问题——HPV感染常被误解为“确诊癌症”,引发不必要焦虑。
湖南中医药大学第一附属医院公共卫生科副主任王婷表示,HPV(人乳头瘤病毒)是一组可累及皮肤和黏膜上皮的病毒,型别众多,常见传播途径包括性接触传播、较低概率的间接接触传播以及极低发生率的母婴传播。
需要明确的是,HPV感染本身并不等于宫颈癌,但几乎所有宫颈癌病例都与高危型HPV持续感染密切相关,这一规律提示防控关键在于“阻断感染、阻断持续、阻断进展”。
原因——从自然史看,HPV感染具有“高发生、可自愈、少数进展”的特点。
专家介绍,全球多数女性一生中可能经历至少一次HPV感染,其中相当比例可在1至2年内被机体免疫系统清除;真正需要高度警惕的是高危型HPV持续感染,通常持续时间越长,发生宫颈上皮内病变乃至进一步进展的风险越高。
宫颈癌从感染到癌前病变再到癌变往往经历较长过程,通常需要数年时间,这既说明“拖延不筛查”的隐患,也意味着通过疫苗、筛查与早诊早治完全来得及干预。
影响——认知偏差会导致两类风险:一类是“过度恐慌”,将一次阳性结果等同于癌症,造成心理负担;另一类是“掉以轻心”,误以为接种疫苗即可一劳永逸,或认为已婚已育、已有性生活就不必接种与筛查。
专家强调,任何现有疫苗都无法覆盖所有高危型别,疫苗是降低风险的重要手段,但不能替代规范筛查;而对于尚未感染的型别,疫苗仍能提供保护,即便既往感染过且已自然清除,接种后对疫苗覆盖型别的再感染预防仍具有积极意义。
对策——构建以疫苗接种为先导、筛查随访为支撑、健康管理为补充的综合防线。
王婷建议,接种方面,应尽量在首次暴露风险之前完成免疫。
世界卫生组织建议的优先接种年龄为9至14岁,该阶段免疫反应更强、保护更持久。
结合地方政策进展,湖南省推进HPV疫苗免费接种安排:自2025年11月起,符合条件的13周岁女孩可按程序免费接种国产双价HPV疫苗两剂次,主要预防HPV16和18型感染;符合条件者可在监护人陪同下,前往社区卫生服务中心、乡镇卫生院或相关接种门诊完成接种。
公众也可根据个人意愿和医生建议自费选择四价、九价疫苗以覆盖更多型别;已完成自费全程接种者一般无需重复接种免费疫苗。
对于男性接种,专家指出,接种可减少尖锐湿疣风险并降低传播给伴侣的概率,但需遵循适用年龄与疫苗适应证要求。
特殊人群方面,孕期通常不建议接种,发热或急性疾病期宜暂缓,待恢复后再接种。
筛查方面,专家强调“疫苗+筛查”缺一不可。
应在医生指导下开展宫颈细胞学检查、HPV检测及必要的进一步评估,做到异常及时随访、病变及时处置,把风险阻断在癌前阶段。
健康管理方面,王婷表示,中医强调“未病先防、扶正祛邪”,虽无“HPV感染”这一对应病名,但可从体质调护、作息规律、情志管理、饮食运动等方面帮助改善机体状态,减少湿毒内蕴等诱因对机体的影响。
专家提醒,中医调理应在正规医疗机构辨证指导下进行,不能替代疫苗接种与规范诊疗。
前景——多方协同有望进一步降低宫颈癌负担。
专家认为,随着疫苗可及性提升、适龄人群接种率提高,以及筛查网络与健康教育持续下沉,宫颈癌这一可防可控疾病的发病风险有望进一步下降。
下一步,应持续完善免疫规划衔接、提高基层筛查能力、加强对青少年与家长的科普沟通,并推动“接种—筛查—随访—干预”全链条管理更顺畅覆盖更多人群。
从“谈癌色变”到“可防可控”,HPV防治折射出公共卫生进步的缩影。
在疫苗与中医的双重加持下,个体健康责任与社会政策支持的协同,正为消除宫颈癌按下加速键。
这一进程不仅关乎医学突破,更需全民科学素养的托举——唯有认知破冰,方能真正筑牢生命的防线。