问题——就诊高峰叠加人员减员，发热门诊成为压力集中点 近期新型冠状病毒感染及其他呼吸道疾病叠加流行，基层医疗机构接诊量阶段性上升。发热门诊承担筛查分流、初诊处置、风险管控等任务，被视为医院院感防控的重要前沿。县人民医院发热门诊内，隔离衣、N95口罩、面屏等防护装备全程佩戴，接诊、采样、输液、处置、环境消杀等环节紧密衔接，工作强度陡增。12月26日，本应轮休的护士长孙立英因接班同事突发高热无法到岗，再次进入岗位，持续工作至深夜完成交接，保障门诊运行不断档。 原因——感染扩散快、岗位替补难、流程负荷重，考验科室组织能力 一线压力集中，既来自就诊量快速增长，也来自医护人员自身感染导致的阶段性减员。发热门诊属于高暴露、高消耗岗位，人员一旦短缺，剩余力量需同时承担接诊处置与院感管控双重任务，任何环节松动都可能放大风险。孙立英回忆，12月15日前后她出现发热症状，体温一度升至38℃。多名护士相继出现症状的情况下，科室排班被迫频繁调整。为维持最基本的接诊秩序，她一边通过物理降温等方式缓解症状，一边组织梳理流程、细化分工，把有限人手优先配置到分诊、输液观察、消杀等关键岗位，尽力做到“岗位不断、链条不停”。 影响——稳住发热门诊就是稳住医院运行，也稳住基层医疗防线 在就诊高峰期，发热门诊的秩序直接关系患者就医体验和医院整体安全。孙立英和同事们在防护装备下长时间工作，往往需要在狭小空间内完成多轮处置与消毒；在夜间急诊量不减的情况下，医护24小时轮转，饮水、休息都被压缩。她所在班组高峰时单日接诊可达20余人，既要应对患者集中到来带来的等待焦虑，也要坚持落实手卫生、环境清洁、医疗废物处置等刚性要求。科室的平稳运行，一上减少患者无序流动造成的交叉风险，另一方面也为急诊、内科等科室分担压力，为基层医疗体系争取缓冲空间。 对策——以组织力稳住战斗力，关键在人员统筹、流程优化与关怀保障 面对“人少事多”的现实，科室采取多项应对：一是动态排班与梯队顶岗。护士长靠前指挥，优先保证分诊与高风险操作岗位有人值守，并通过临时替补、延长交接等方式减少空档。二是优化院感与消杀流程。把消杀频次、责任区划分、物资补给节点细化到班次，减少重复走动和无效操作，提高效率。三是加强团队稳定。年轻护士出现症状时，科室及时调整其岗位强度，尽量把风险与负荷控制在可承受范围内。多位同事表示，护士长在关键时刻“我来顶”的态度，给了一线队伍稳定预期，也让大家在高压下保持协同。 同时，基层医疗在高峰期还需更系统的保障：包括发热门诊物资供应的前置储备、跨科室人员支援的制度化安排、医护人员感染后的健康评估与复岗指引，以及针对夜间高峰的应急力量配置。只有把“顶上去”的个人担当，转化为“靠得住”的制度支撑，才能更稳妥地应对波峰波谷。 前景——从“个人坚守”走向“体系韧性”，基层能力建设仍需加力 孙立英在“小家”与“大家”之间的选择并非个例。父母、孩子相继发热，她仍守在门诊一线，家中照护更多落在家属肩上。这样的付出，映照出基层医疗在突发高峰中的真实压力，也提示必须继续提升基层机构的综合承压能力。下一阶段，随着就诊高峰逐步回落，如何复盘高峰期暴露出的薄弱环节、补齐发热门诊人力与流程短板、完善医护身心健康支持体系，将成为提升公共卫生应急能力的重要内容。用更充分的准备、更科学的调度、更有温度的保障，才能让每一次冲锋不再靠“硬扛”。
从“我来顶”的一句承诺，到深夜仍守在发热门诊的背影，孙立英的坚守既是个人担当，也折射出基层医疗体系在压力之下的韧性与不易；守住发热门诊这道关口，需要一线人员的责任感，更需要完善的组织调度与保障机制。把每一次高峰应对的经验沉淀为制度与能力，才能让医护少一分透支，让群众多一分安心。