2023年的国家心血管病中心年度报告显示,急性心肌梗死的非典型表现占比超过30%,而其中高发的就是左肩部的放射性钝痛。顾东风和马喜荣在中华糖尿病杂志上指出,糖尿病心肌梗死患者无胸痛的比例高达57%。中国疾病预防控制中心的慢病风险指导文件提出,应建立个体化早期识别模型,来对非典型症状进行识别。在这个过程中,肩周炎常被误认为是心脏问题,比如一个五十出头的木匠把疼痛当成“肩周炎”拖了一天半,直到疼得坐立不安才去急诊,结果查出心肌酶升高、广泛前壁缺血。左肩隐痛半年的患者以为是“老毛病”,结果几个小时后被紧急送往心内科抢救,原来是急性心肌梗死。这类疼痛容易让人掉以轻心,特别在以下七种表现中如果反复出现就该警惕了:无明显诱因夜间突发加剧;向手臂内侧放射;低强度劳动即感疲惫心慌;突发性出汗心悸恶心;伴随胸闷却说不上痛;晨起疼痛加重或睡眠中惊醒;服止痛药无效。王建安主编的冠状动脉粥样硬化性心脏病基层诊疗指南提到,交感神经的牵涉痛机制会使心梗发作时胸痛不明显。周玉杰等人也发现,人体脏器痛感并不总是“各归其位”,心脏问题反而容易沿着胸神经传导至左肩、左臂内侧甚至下颌处。《心血管健康研究白皮书》统计发现,在心梗猝死的案例中有超过四成患者在发作前24小时曾有非典型症状求医但因没看懂而被耽误。对于高血压、糖尿病及高血脂患者还有吸烟者等这类人群来说,肩膀或上肢不明原因疼痛时应主动就诊排查心脏问题。《中华心血管病杂志》刊载研究指出,这些延伸性疼痛符合心脏病理性的“散播路径”。对于老年人和糖尿病人群来说更要注意“无痛心梗”,因为年纪越大痛感反应越迟钝且糖尿病会影响神经感知从而增添误诊几率。从肩膀门诊到重症抢救往往只隔着一次误判。顾东风与马喜荣在中华糖尿病杂志上指出这类群体中“无痛”比例很高。《中国心血管健康与疾病报告2023概要》中有关于中国心血管健康与疾病报告编写委员会的详细阐述。DOI也给出了相应的参考链接信息。还有人把心梗当成肩周炎!注意肩膀若有这七种表现或是心脏在求救。《冠状动脉粥样硬化性心脏病基层诊疗指南(2023年版)》中提到诊断冠心病并不复杂。《中华心血管病杂志》刊载的研究结果表明这些机制让很多人误以为是肩周炎。《心血管健康研究白皮书》揭示了误诊带来的严重后果。