国家医保局3月29日发布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式实施了。4月1日起,咱们就要按照新规矩办事了。陈齐是上海市静安区医疗保险事务中心副主任,他在采访时专门强调了几点注意事项。首先,医保凭证必须得是“本人使用、人证合一”,个人账户里的钱要是有结余,可以按规定给家里人用,但千万别违规借给别人或者让别人用你的名义刷钱。要是想给家人看病结算,首选还是要用自己的凭证,这才是符合政策要求的做法。 至于具体怎么操作,他给出了详细的步骤。像子女、配偶或者父母这种亲属关系,要是他们已经参保了,不管是刷医保卡、医保电子凭证还是用手机刷脸结算,都得用他们自己的身份去享受报销待遇。如果看病买药这些自费项目符合政策条件,就可以通过组建的家庭共济账户来扣钱。至于怎么建这个账户,大家只要下载国家医保服务平台APP(全国通用),在地方专区里找到个人账户家庭共济的板块就行了。组建的人进入系统后,把配偶、父母和子女这些直系亲属添加上去并填好信息。 组建完家庭共济网后,大家可以选择是用来帮家人看病买药(共济支付),还是帮着交每年的居民医保费用(共济缴费),提交了申请马上就生效了。之后家人看病结算的时候用他们自己的凭证就好,系统会自动从组建人的账户里划扣费用。但这里面有个讲究,就是只共享历年的账户资金,统筹基金的待遇和报销资格还是谁的就是谁的。另外也可以用亲情账户帮忙出示凭证,不过不能用来代刷或者共用待遇。 比如家长可以用自己的手机认证后调取孩子的电子凭证帮着结算,但实际上用的还是孩子的参保身份来执行报销比例和支付政策。“亲情借卡”这种事儿国家管得特别严,核心就是要维护医保基金的公共属性和制度的公平性。陈齐说统筹基金是大伙儿共同攒下的公共钱袋子,谁要是违规转借或者冒名使用就会造成资金流失损害大家的利益。现在全国联网结算都能追溯到人头,坚持本人使用有利于规范就医秩序。 最后他还举了一些违规的例子给大伙提个醒:把自己的凭证或者刷脸权限交给别人用、倒卖药品赚钱、空刷套取基金买东西、把工伤或者第三方负责的医药费报成医保的、伪造病历处方或者挂床住院超量开药、长期出借凭证并拿到现金或实物利益这些行为都不行。根据实施细则,这些都可能被认定为骗保甚至是违规使用基金的行为。