咱们都得留个心眼，提防那种藏得很深、不疼不痒的肿瘤，要是拖到晚期才发现可就麻烦了。国家癌症中心的统计数据特别吓人，咱们每年新冒出来的癌症里头，有大约三成的患者确诊的时候早就错过了最好的治疗时机。这几个恶性程度高的癌种，像肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌还有肾癌，这种“偷偷摸摸”的特性尤其明显。 厦门大学附属中山医院的潘战和主任说，肝脏这个大家伙本身就没什么痛觉神经分布，而且代偿功能特别强，哪怕部分肝细胞坏了也不一定有感觉。这就导致约70%的肝癌患者第一次去看医生时，病情已经扩散到了局部甚至远处。上海市肺科医院的胡洋大夫也补充道，肺部的情况也差不多，因为肺组织里痛觉神经比较少，所以早期肺癌长大都不会让人觉得疼。临床上超过60%的病例都是通过体检才发现的，真正因为不舒服主动去看病的人很少。 胰腺癌的位置太刁钻了，藏在腹膜后面很难摸到。而且胰腺癌里的坏细胞长得特别快，从一开始的原位癌发展到能被检查出来的阶段时间非常短。数据显示确诊的胰腺癌里，只有大概20%的人还有做手术根治的机会。 卵巢癌在女性身上早期诊断更是难上加难。卵巢深在盆腔里头，体积小的时候根本压不着旁边的脏器也没有症状。再加上咱们目前还没有像宫颈癌涂片那样既简单又管用的筛查手段，导致差不多75%的卵巢癌发现的时候已经是晚期了。 肾脏虽然功能储备很强劲，但也有自己的问题。北大医院的研究发现，只要肿瘤没影响到肾盂或者包膜外面那层膜，基本就不出血也不腰疼。近年的体检报告也证实了这一点——大概40%的肾癌都是通过做B超的时候偶然才被揪出来的。 为了对付这些狡猾的肿瘤，国家卫生健康委特地在《肿瘤规范化诊疗指南》里定了个规矩：筛查肝癌要用血清甲胎蛋白加上肝脏超声这一套组合拳，高危人群每半年就得查一次。高危人群主要指的是乙肝或丙肝携带者、肝硬化患者、有家族史的人还有老酒鬼。 查肺癌推荐用低剂量螺旋CT，它的敏感度比传统胸片高出30%多。建议40岁以上的人每年都去查一下，特别是那些抽烟厉害（吸烟指数超过400年支）、接触过致癌物质、家里有人得过癌症或者自己有过肿瘤病史的朋友。 胰腺癌监测要靠CA19-9这个标志物再加上影像学检查。用超声内镜技术看早期病变的准确率能达到85%，有慢性胰腺炎、新发糖尿病或者有BRCA基因突变的人一定要把档案建起来专门随访。 卵巢癌的筛查体系包括经阴道超声和血清CA125检测这两项。遗传咨询门诊的数据显示，携带BRCA1/2基因突变的人一辈子得病的几率高达40%，这种人建议从35岁起就开始年年查。 肾癌主要靠泌尿系统超声配合尿常规来检查能提高查出微小病变的几率。50岁以上的人群、终末期肾病患者还有那些长了囊肿的人都得被重点盯着看。 中国医学科学院肿瘤医院的徐志坚主任说咱们现在正在搭建“高危识别-精准筛查-快速转诊”的三级防护网。2023年启动的癌症早诊早治项目已经把全国280个县区都给包圆了。 最厉害的是人工智能技术现在也开始帮着读片子了。那些深度学习算法经过百万份影像的训练后，能在CT里把直径不到5毫米的小疙瘩给认出来。这可比以前人工读片的效率高了40%。 国家卫生健康委提醒大家，要是感觉总是很累、莫名其妙瘦了10%以上、排便习惯变了这些不典型的症状出现时，千万别拖着不看病。未来三年咱们打算把重点癌症的早期诊断率提高到60%以上。通过把医疗和预防两边的力气合在一起使实劲，实实在在地把晚期癌症的发生率降下来。（本文综合了国家癌症中心、中华医学会肿瘤学分会和多家三甲医院的临床数据报道）