打鼾背后潜藏公共健康风险:阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗需从“药物迷思”回归规范管理

问题:打鼾背后隐藏的健康风险不容忽视 湖北省第三人民医院药学专家指出,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种因睡眠中上气道反复塌陷导致的呼吸障碍,常见症状包括鼾声大、夜间憋醒、晨起口干头痛、白天困倦及注意力下降等。更严重的是,长期缺氧和睡眠结构紊乱可能引发或加重高血压、糖代谢异常等问题,增加心脑血管疾病及意外风险。流行病学数据显示,我国患病人群庞大,但就诊率和确诊率较低,许多患者直到出现并发症才意识到睡眠问题。 原因:认知不足与就医障碍并存 公众对打鼾的认知存在误区,常将其视为“睡得香”或疲劳的表现,而忽视伴随的呼吸暂停、频繁觉醒等问题。此外,部分地区睡眠监测普及不足,患者对检查和长期治疗的依从性较差。更值得警惕的是,部分人滥用“提神药”缓解嗜睡或依赖“助眠药”改善失眠,甚至自行服用镇静类药物,可能掩盖病情、延误治疗,甚至加重夜间呼吸抑制风险。 影响:健康与安全的双重负担 专家表示,白天嗜睡会显著降低工作效率,增加驾驶和作业风险;长期睡眠片段化还可能影响情绪和认知功能。肥胖与OSA之间存在恶性循环:体重增加会加重气道狭窄,而呼吸暂停又可能影响代谢功能,使减重更加困难。若合并高血压、糖尿病等慢性病,治疗难度和管理成本将继续上升。 对策:科学治疗是关键 湖北省第三人民医院主管药师张新华强调,OSA的核心治疗并非药物,而是呼吸机治疗、口腔矫治、体重管理及生活方式调整。药物仅作为辅助手段,需严格遵医嘱使用: 1. 针对白天嗜睡:若患者规范使用呼吸机或接受其他治疗后仍存在严重嗜睡,或因此导致事故风险,可考虑使用促清醒药物(如索安非托、莫达非尼),但需避免长期依赖。 2. 针对合并失眠:短期使用非苯二氮䓬类药物(如右佐匹克隆、唑吡坦)可能有效,但需配合呼吸机治疗。苯二氮䓬类药物可能加重呼吸抑制,应避免使用。 3. 针对肥胖患者:若饮食和运动效果不佳,可在医生指导下尝试减重药物(如替尔泊肽),但需注意胃肠道不良反应。 警惕用药误区 专家提醒,常见误区包括:自行购药滥用、忽视基础治疗、隐瞒病史、长期依赖催眠药等。副主任药师安薇指出,用药需个体化评估和动态监测,“越贵越好”并非准则。若出现不适或疗效不佳,应及时复诊调整方案。 前景:早筛早治是方向 随着公众健康意识提升和睡眠监测技术普及,OSA的早期发现和干预有望改善。未来需加强基层健康教育、重点人群筛查(如肥胖、高血压患者及职业驾驶员)和多学科协作诊疗,同时通过规范用药和随访提高治疗依从性。 结语 阻塞性睡眠呼吸暂停绝非小事,科学认知与规范治疗至关重要。公众应摒弃“打鼾无害”的旧观念,及时就医筛查;医疗机构也需加强科普宣传,帮助患者走出误区,真正实现健康睡眠和生活质量的提升。

阻塞性睡眠呼吸暂停绝非小事,科学认知与规范治疗至关重要。公众应摒弃“打鼾无害”的旧观念,及时就医筛查;医疗机构也需加强科普宣传,帮助患者走出误区,真正实现健康睡眠和生活质量的提升。