仲景的侯氏黑散，也就是被大家称作“中风第一散”的方子，别看《金匮要略》里记载得不多，但它其实蕴含着平肝熄风和温脾化痰的双重功效。侯氏黑散的制作方式是把菊花四两这个主力药，再加上十四味其他药材，杵成粉末后用酒送服。初期服用的前二十天，得用温酒调和；过了六十天之后，就算药积在肚子里也不能停。给患者准备食物时要注意：吃热的能让药效往下走，吃冷的能让药效往上飘，这样一来，就能帮助清阳之气升发，把风邪给吹散。有句话说，“治风不靠羌独”，这方子的精髓就在这儿，它不靠那种辛温走窜的药来祛风，而是靠着重镇、升清、降浊这三样手段一起用，把虚风、顽痰和寒湿全都给锁死。 这个方子治的是风眩痰瘀这四个方面的毛病。患者得的并不是单纯受风那么简单，而是正气先虚了：肝阳上亢就会化风，脾阳不足就会生痰。风痰把经络堵住了，阳气被遏制住了，所以才会感觉四肢发沉、心里发凉；要是痰把脑子给蒙住了，人就会神志不清，变成风癫。为了把这些问题都解决掉，方子采用了三管齐下的办法：清肝潜阳方面有菊花、牡蛎和黄芩帮忙；温运脾阳方面用人参、茯苓、白术、干姜、当归和川芎来补气养血、活血通络；化痰降浊方面用桔梗把药往上提带，矾石把痰像扫地一样打扫干净，防风、桂枝和细辛用来散寒开痹。 这是一个肝脾同调、虚实并治的方子，特别适合那些既有高血压又有中风后遗症的复杂情况。对于那种脸通红又眩晕甚至昏迷不醒的人来说，这是因为虚阳往上冲了；四肢沉得厉害还半身不遂的人，多半是风寒湿把经络给阻住了；心里发寒的人是阳气要脱出来了。侯氏黑散先把上焦的虚热清一清，再把中焦的脾阳暖暖实，顺便把外面的邪气给祛掉，让风有地方熄、痰有地方去、瘀有地方散。只要把握住这个链条，就能明白后世为什么把这个方子当作“中风挟寒证”的标准治法。 现在的人要是得了中风后遗症，比如脑梗死或者脑出血恢复期出现半身不遂、肢体沉重的症状；或者是高血压伴有眩晕、头胀得像蒙了一层东西、看东西转来转去的；再或者是血脂高的情况，明矾和白术配合起来降血脂效果特别好；甚至是神经官能症心里发虚、怕冷失眠的人吃这个温补脾阳的药也能见到效果。 不过在用药的时候也有雷区需要注意：孕妇或者有出血倾向的人不能吃（因为川芎和明矾有活血的作用）；急性中风闭证的人必须先开窍不能吃；脾胃虚寒很明显的人也不能吃（黄芩是苦寒的）。 还有一些注意事项：服药期间要监测肝肾功能（明矾有潜在毒性）；如果跟抗凝药一起用，得减少川芎的量；所谓冷食助药力并不是现代那种缓释的概念，而是利用药性沉降的原理来发挥作用，不过这个得根据人的体质来辨证应用。 张仲景留下的八字真言是“治风先治痰，治痰先补虚”。临床上要抓住四个要素：虚是指脾肝肾亏虚；风是指阳气亢盛化风；痰是指黏糊糊的成块的东西；瘀是指脉络不通畅。“重镇先安还没发作的风邪”，然后再用温补的办法把已经亏虚的元气给固住”，根据具体的病症加减用药，这样才能让侯氏黑散在今天焕发出新的生机。