北京这次给商业健康险发展推出了18条实实在在的措施,北京市医保局带着另外9个部门一块制定了这份文件。这18条政策主要围绕着创新产品、提升服务、优化结算这6个方面来干,目的就是把多层次医疗保障体系建得更牢,好让大伙儿的健康需求能被更好地满足。具体做法就是鼓励保险公司把投保门槛放低点,特别是把老人、病人还有慢性病患者这些群体都给保障起来。不光是多保人,在保险内容上也要推陈出新。支持保险公司去弄疾病预测的产品,比如心脑血管病的专属险,还有罕见病的保险。创新药的保险、临床试验责任险这些新东西也都要搞起来。团队买的保险、护理保险和失能收入损失保险这几块也要加大力度发展。 另外在花钱买药这块儿也要有动作。北京市打算研究一下,让医保个人账户里的钱不仅能给自己看病,还能给家里人买商业健康险。单位那边也能利用补充医疗保险的优惠政策,给职工买商业补充险。在结算效率上要搞“一站式”服务。本市会建立一个便捷高效的结算机制,根据商业保险的业务情况和技术能力选一条好路子,把医保和商保的账一次性结清,这样既能帮保险公司省钱又能让理赔更快。 还有一个重点是支持西城区的“医保+商保”清分结算中心建设。这主要是为了推动中央和地方医保系统跟商保系统同步结算联动起来,形成一个好的示范样子。服务范围也得往外延伸。鼓励保险公司去跟医院、体检机构、康复机构合作搞服务。提供健康体检、疾病预防还有慢病管理这些综合服务,把健康管理的作用发挥出来。同时还得依托现有的医保管理优势,跟各级各类定点医疗机构深度合作对接,把商业健康险的服务网络铺得更广更优化一点。