从湖北襄阳、宜昌这两个地方传出消息，不少精神病医院明目张胆地搞起了“免费住院”的套路。一位医生信誓旦旦地告诉病人家属，这里不收钱，医药费和生活费全包，能让患者常年住下去。记者实地走访了几家医院，发现类似的承诺并不鲜见，“免费接送”也是家常便饭。通过深入调查，大家才惊觉，原来襄阳和宜昌两地多家医院都涉嫌违规收治病人，目的是为了套取医保基金。面对这一严重问题，襄阳市医疗保障局和宜昌市医疗保障局都迅速给出了回应，决定成立联合调查组来彻查此事。 这次的媒体报道很有份量，记者不仅有卧底调查的第一手资料，还有多方交叉验证的证据链，可信度很高。消息一出来全网都在关注，襄阳和宜昌两地反应很快，马上组织了联合专班进行调查。这种地方治理和媒体监督相互配合的做法挺积极的。打击骗保大家都有共识，所以形成合力来解决问题是理所应当的。 其实以前小城市里骗保的事也不少见，手法基本就是找人冒充病人去办住院手续。但这次不一样的是，骗子把老套路做了“定向优化”，专门盯着精神病领域不放。这绝对不是巧合。精神疾病的诊断不像其他病那样依赖化验单或者仪器检测，更多靠观察和测试来判断。这就给了医生很大的操作空间，想怎么确诊就怎么确诊。而且很多精神病属于慢性病甚至是终身的，治疗过程很长，除了吃药还有心理治疗等专业服务。这些服务的定价和内容很难监督到位。 再加上精神疾病复发率高，有些医院就利用这点让病人办出院手续过段时间再重新入院，看起来合情合理。所有这些操作都给监管医保基金带来了很大困难。看襄阳和宜昌的情况就能知道当地在这方面的监管明显有漏洞。比如医保部门固定每周四上午去查岗，这时间安排早就被医院摸透了；还有他们的风控模型有问题。按照常理推断某个年龄段的发病率应该差不多高，结果某地在某个时间段突然多出了很多精神病患者和专门的精神病医院。这些反常的数据本该早就被监测到才对。 打击骗保不光要抓小的细节更要抓大的方向，既要处理个案也要把风控机制修正好。尤其是针对像精神疾病这样的特殊病种和专科医院，如何细化监管措施是今后必须要解决的重点问题。