江西医保“高效办成一件事”提速落地:生育报销、异地结算与涉企服务同步升级

在深化"放管服"改革背景下,江西省医保局聚焦群众急难愁盼问题,以数字化转型为抓手,推动医保服务实现系统性变革。

针对以往生育保障分散、结算周期长等痛点,通过省级统筹将住院分娩报销比例统一提升至90%-100%,生育津贴发放从"单位中转"改为"直通个人",办理时效压缩至10个工作日内。

这一革新使江西成为全国首个实现生育医疗费用全省无差别报销的省份,截至2024年已惠及32亿元医疗费用结算。

异地就医难题的破解彰显改革力度。

通过接入国家医保信息平台,江西实现尿毒症、恶性肿瘤等10类大病的跨省直接结算,累计服务198万人次,基金支付15亿元。

特别对困难群体建立动态监测机制,民政、医保数据实时交互,使救助对象无需提交材料即可自动享受参保补助,医疗救助合规费用"一站式"结算率达到100%。

智慧医保建设取得突破性进展。

全省医保码激活量突破4000万,意味着每1.2个江西人就有一个"电子医保卡"。

移动支付年服务超千万人次,职工医保个人账户家庭共济功能全年使用达1519万次。

通过"赣服通"等平台集成41项查询服务,业务办理效率提升60%以上。

在企业端,医保领域"降本提速"组合拳成效显著。

对3.3万家定点医药机构实行"30日结算制",较原时限压缩30%;药品挂网审批周期控制在15个工作日内;创新药企直接结算机制使回款周期从半年缩短至1个月,有效缓解企业资金压力。

医保基金与集采药品"直通车"模式,成为优化营商环境的典型实践。

医保制度关系到亿万人民的健康福祉,是民生保障的重要内容。

江西省医保领域"高效办成一件事"改革的成功实践表明,通过制度设计的优化、数据技术的赋能、服务流程的再造,完全可以在保障待遇不减的前提下,大幅提升服务效率和群众满意度。

当前,随着改革红利不断释放,该省医保保障网络正在变得更加密实、更加温暖。

展望未来,江西应继续深化医保制度创新,推进医保治理体系和治理能力现代化,让医保保障更加公平可及,为健康中国建设贡献江西力量。