支气管扩张这个病，仲景的六经理论挺管用。像平常稳定期的症状，多半是咳嗽、咳黄黏痰，有时候痰里还带着血。按六经的说法，这时候多半是阳明病，把苇茎汤给患者喝最适合。如果患者有口干口苦、胸胁胀闷的症状，说明少阳证明显，这时候可以把小柴胡汤加进去。病一般都是因为外面受了邪气才急性发作的，这个阶段多半是太阳病，表现为怕冷、发烧、流鼻涕、嗓子疼。要是太阳阳明病同时出现，可以用麻杏石甘汤配上苇茎汤。要是三阳病凑齐了，这三副药都得用上。 很多患者因为病程长，吃了抗生素或者是苦寒的中药伤了脾胃，就会咳白稀痰。这种情况属于太阳太阴病合在一起，用小青龙汤就能把病根去掉。治疗这个病的时候，最难办的就是既要清热化痰，又不能伤了脾胃。有的患者因为老是吃抗生素或者是清热解毒的中药，肚子胀、大便溏得厉害。大概有三种情况得注意： 第一种情况是痰黄白掺在一起，但热像不是很厉害。这种时候可以试试温胆汤的办法。方子里面的二陈汤是用来健脾化痰的，竹茹可以清掉痰里的热。 第二种情况是中阳不足，身上寒热混乱。这时候也可以学学泻心汤的做法。在清除痰热的时候，用点干姜给中焦暖暖身。要是怕出血了，就把干姜换成炮姜炭，这样既能暖肚子又能止血。 第三种情况是虚寒比较重正气虚弱，但痰热却很多。这种情况就可以照着仲景用薏苡附子败酱散的方子来治。用薏苡仁和败酱草清里排脓的同时，加上附子来增强正气。 还有一种三焦同病的支气管扩张症也很常见。上焦有痰热在肺里堵着咳黄痰；中焦湿热困住了脾会拉肚子、嘴里发黏；下焦的水和热混在一起小便不通。这时候就得三焦同治了。小柴胡汤既能够和解少阳也能通利三焦；苇茎汤用来清化痰热；再加上猪苓汤利水渗湿。 这个病最容易出现的问题就是咯血。咯血分阳证和阴证两种情况。如果血是鲜红的伴有热证表现是阳证的话大便正常或者有点干可以考虑用大黄或者大黄黄连泻心汤清热凉血止血；或者加上白茅根利尿止血或者黄芩炭这些炭类药来止血；如果还有下焦的水热问题可以加猪苓汤一起用。猪苓汤里因为有阿胶所以能够清热利水还能止血。 如果是阴证的话血是淡红色的还有阴证的表现就可以用甘草干姜汤把干姜换成炮姜炭止血或者加上柏叶汤止血。如果是因为瘀血导致出血的就可以加三七化瘀止血。 这篇文章摘自张立山写的《中医师承学堂-经方夜话》2023年版。