七旬老人患带状疱疹后神经痛

一位年过七旬的王大爷正月初四一大早就满脸愁容地坐在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)疼痛科的候诊大厅里。他是被那剧烈的疼痛折磨得实在受不了了,才不得不来找该科主任贾一帆副教授看病。这一个月以来,带状疱疹引发的疼痛让他根本没法好好吃饭、睡觉,体重掉了十多斤,连端个碗都感觉很吃力。王大爷本身还有高血压、糖尿病这些基础病,虽然用了抗病毒、营养神经和射频微创这些常规办法,可疼痛一点儿也没减轻。贾一帆团队检查后发现,王大爷患的是带状疱疹后神经痛,属于那种很难治的类型。 这种病难就难在病程超过一个月了、老人家年纪大又有其他病、疱疹长在上肢导致手脚没劲、吃了药也不管用这四点上。贾一帆说,这病被称为“不死的癌症”,其实就是因为皮肤疱疹愈合后神经还一直疼。这种疼通常像电击、针刺或者烧火那样难受,稍微碰一下就会加剧,还总觉得特别痒或者特别敏感。针对这种棘手的情况,贾一帆副教授带着团队立马决定给王大爷做“脊髓电刺激植入术”,当天下午就赶紧动手做了。 脊髓神经电刺激(SCS)技术被称为疼痛的“起搏器”,它通过往身体里放电极通电来阻断疼痛信号上传,还能调节神经修复。对王大爷这种已经出现手脚没劲的患者来说,这个手术不光是为了止疼,更是为了让神经功能赶紧恢复的“加速器”。整个手术只做了2分钟,体表就留了个3毫米的小针眼,病人做的时候也没觉得哪儿不舒服。术后一测电流覆盖了疼的地方,立马就不痛了。 贾一帆还特意讲了一下带状疱疹的发病原理:这是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的。病毒平时藏在脊髓神经节里,一旦身体免疫力下降就顺着神经跑到皮肤表面发作。其实这病最要命的还是神经损伤,皮肤长疹子只是表面现象。很多人觉得疹子好了就没事了,却不知道还会长期被疼折磨。老年群体特别容易得这病,数据显示60岁以上的患者里有50%—75%会留下后遗症。 老年患者身体修复能力弱、基础病多、吃药效果差,这种疼很容易变成慢性病。长期被失眠、焦虑折磨不说,甚至会出现手脚用不上力、肌肉萎缩的情况。严重的人可能疼好几年甚至一辈子,很快就会失去生活自理能力。贾一帆提醒大家要注意三点:第一是发病后的72小时内是最好的抗病毒治疗期;第二是如果疼了超过一个月吃药也没用了,就得赶紧做微创介入手术;第三是要小心四肢无力的情况,四肢长疱疹的人如果发现手脚没劲特别疼,必须马上找医生看。 该科的吴权全医师还强调说:对于四肢长疱疹并且手脚没劲的情况必须分秒必争地救治,治疗方案优先选脊髓电刺激植入术。据悉,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)疼痛科在国内很早就开始系统做脊髓电刺激这种神经调控技术了。除了治顽固的疼痛外,还能治疗失眠、鼻炎这些神经功能障碍的问题。他们这种“安全、绿色、高效”的看病方式为患者解决了大问题,也给国内治难治性神经痛提供了好的参考方法。