2012年,心曙光医院在辽宁成立了,本应好好给大家看病治病,可是这家医院的负责人徐红梅却慢慢走上了歪路。到了2020年4月,李颖当了北镇医保分中心的主任,徐红梅马上就行动起来,通过送红包、拉关系这些手段跟李颖搭上了线。刚开始大家都觉得是临时给点好处,后来演变成了按比例分钱的“提成协议”,医院拿到一笔医保拨款,徐红梅就按约定给李颖等人行贿。这样一来,审核、稽查、拨付这些环节全都不管用了,制度变成了摆设。 在心曙光医院,虚构住院记录、虚开诊疗项目、换药品耗材这些违规操作都成了常态。真正看病反倒没人重视了。这不仅让国家的医保基金受损,老百姓也跟着倒霉。李颖本是看守基金的人,结果自己监守自盗,跟徐红梅沆瀣一气。徐红梅用行贿腐蚀公职人员,套取国家资金。李颖在镜头前忏悔得很深,但造成的损失已经无法挽回了。 这不是孤例,全国各地都查处过这种案子。这说明医保基金规模变大、支付方式改革的背景下,有些地方的监管还是不行,权力也缺乏约束。医保基金可是“救命钱”,这起案子告诉我们如果没人盯着管着,再好的制度也会被架空。所以得赶紧建一个全方位、多层次的监管体系,用大数据实时监控。 北镇的这个窝案给我们敲响了警钟。各级部门得以此为鉴,完善廉政防控机制,盯住关键岗位的人,还要把社会监督的渠道打通。只要把利益链条斩断,制度防线筑牢了,才能把医保基金保护好。这样才能让公共资源真正用到老百姓身上,维护社会的公平正义和稳定。