最近有一个治疗难治性鼻窦炎的新方法，把手术和靶向药物结合起来，效果特别好。这个方法给很多患者带来了希望。如果不是因为这次手术，一些人可能还在被鼻窦炎折磨。根据最近的流行病学数据，每12个成年人里面就有1人患有鼻窦炎，而其中10%到15%的人是属于那种怎么治都治不好的顽固派。 咱们先来聊聊鼻窦炎为什么这么难搞定吧。鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉失灵还有额头闷痛，这些看似小毛病，其实对鼻腔影响挺大。特别是有这个问题的时候，鼻腔就会被炎症感染，变成慢性鼻窦炎。鼻内镜手术和药物治疗都能给大多数患者带来一些好处，但是对于那些顽固的患者来说，情况还是挺棘手的。 针对这些难治性鼻窦炎患者，咱们可以把它们分成三个特征：嗅觉减退和筛窦炎症，病理切片中嗜酸性粒细胞压境以及IL-4和IL-5高表达。 首先是嗅觉减退和筛窦炎症这个特征。患者通常会感觉自己的嗅觉越来越差，还有筛窦的部位有炎症。医生给他们检查的时候会发现鼻道里面堆满了灰白色或肉粉色息肉样变物质和脓液。 然后是病理切片中嗜酸性粒细胞压境这个特征。用显微镜观察的话，你会发现嗜酸性粒细胞簇集在一起，在黏膜深处到处乱窜。这些家伙就像“小蜜蜂”一样难以被传统药物精准地消灭掉。 最后就是IL-4、IL-5高表达这个特征了。免疫组化检测显示IL-4Rα在鼻息肉上皮和腺体细胞中表现得非常强阳性，说明这个时候Th2主导了炎症微环境。这也是传统药物难以见效的关键所在。 以前的治疗方法是保留黏膜并且尽量少干预，但对于那些顽固性病例来说经常反复复发。现在仁济医院开展修正性鼻窦手术、轮廓化手术还有Draf II/III型手术加督导雾化治疗，让很多“老鼻窦”重获新生。 通过这个手术，医生可以把最重的炎症部位和骨壁一次性清除干净重建一个通气引流的“高速公路”，让后续药物更好地发挥作用直达病灶。 现在针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉还出来了一种靶向药物CM310重组人源化单克隆抗体注射液。这个药能够精准阻断IL-4Rα信号通路把嗜酸性粒细胞浸润快速下调切断Th2级联反应。CM310 III期临床试验马上就要启动了仁济医院耳鼻咽喉科也参与了国内多中心项目。 那么患者如何抓住第一波机会呢？医院门诊专病号源已经开放预约了，医生会根据病情评估是否适合入组试验。早筛查、早入组、早受益是最佳策略。 现在随着鼻内镜技术迭代、根治性手术理念更新还有靶向药物临床试验推进这三个方面的发展这一领域迎来了历史性转折时期对医生来说精准识别炎症负荷并果断干预对患者来说抓住新药试验窗口才能把难治变成可治呢？如果你也有类似问题想就诊的话一定要去东院区挂对号走对流程别走错地方！