一、险情:两名女性春节返乡途中相继发病 春节期间,暨南大学附属第五医院重症医学科先后接诊两名急性肺动脉栓塞患者。两人均在长途乘车后突发心跳骤停,病情危重。 第一位患者张女士,42岁——从外省乘私家车返工——车程约24小时。因晕车反应明显,她途中几乎未起身活动,饮水也很少。到达后刚下车走了几步,便出现胸闷、气促,随即晕厥倒地。急诊检查提示D-二聚体显著升高,下肢静脉超声发现肌间静脉血栓,CT肺动脉造影确诊为肺动脉栓塞。就诊过程中,张女士多次发生心跳骤停,经重症医学科溶栓治疗后病情好转,目前已转入普通病房继续康复。 两天后,62岁的李女士从外省来粤探亲,同样乘私家车行驶约10小时,因晕车全程几乎未活动。下车后随即晕厥并出现心跳骤停。家属在急救调度员电话指导下第一时间实施心肺复苏,120到达后继续高质量抢救并转送急诊。检查结果同样提示肺动脉栓塞。目前李女士生命体征趋于稳定,仍在重症医学科接受脑复苏治疗。 二、原因:“经济舱综合征”并非飞机专属 医学专家指出,两名患者的情况属于“经济舱综合征”:长时间乘坐交通工具、活动受限,使下肢血液回流变慢,容易形成深静脉血栓;血栓一旦脱落并随血流堵塞肺动脉,就会引发肺栓塞。 这种风险并不只发生在飞机经济舱。长途汽车、火车出行,甚至久坐办公、长时间打游戏,都可能成为诱因。关键在于下肢静脉回流很大程度依赖小腿肌肉收缩。久坐不动时,腿部“泵血”作用减弱,血流速度下降,血液淤积后更易形成血栓;一旦突然起身活动,血栓可能脱落,经心脏进入肺动脉。 肺动脉是血液进入肺部进行氧合的主要通道,一旦堵塞,轻则胸痛、呼吸困难,重则可导致急性右心衰竭、休克,甚至猝死。医学数据显示,肺栓塞患者一旦需要心肺复苏,死亡风险可高达95%,属于极高危急症。 三、影响:节假日出行高峰期风险尤为突出 春节是出行最集中的时段,许多人选择长途汽车、火车返乡或探亲,旅途时间长、活动空间有限。加上一些旅客因晕车、疲劳等原因长时间保持同一姿势,血栓风险随之增加。 专家提醒,肥胖人群、孕妇、有血栓病史者、近期手术患者以及长期服用避孕药者,属于静脉血栓高危人群,长途出行更需提高警惕。一旦忽视旅途中出现的异常信号,后果可能十分严重。 四、对策:预防血栓,旅途中需做到四点 针对长途出行的风险,医学专家提出以下建议: 其一,定时活动。每隔1至2小时起身走动数分钟。若无法站立,可在座位上做踝泵运动:用力勾脚尖、再用力绷直,反复进行,促进小腿血液循环。 其二,及时补水。旅途中少量多次饮用温水,有助于降低血液黏稠度。尽量避免咖啡、浓茶和酒精饮品,以免利尿导致脱水。 其三,合理着装。血栓高危人群可考虑穿医用弹力袜,其梯度压力设计有助于促进下肢静脉回流,降低血栓形成风险。 其四,必要时遵医嘱用药。高危人群出行前可咨询医生评估是否需要预防性抗凝治疗,避免自行用药或擅自忽略专业建议。 专家同时强调,长途旅行后如出现不明原因的下肢肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血或晕厥等症状,应立即拨打急救电话或就近就医,不要自行服药观察。肺栓塞救治窗口极短,拖延可能造成不可逆后果。
两例惊险病例提醒公众:长途出行中的久坐不动并非小事。在出行频繁的当下,提升健康出行意识、改变“硬扛”习惯,往往能把风险挡在前面。正如医学专家所言,预防比抢救更重要——一次及时的起身活动或踝泵运动,可能就能避免一场生死危机。