北大人民医院耳鼻咽喉头颈外科的王旻教授提醒大家，冬天呼吸道特别容易出问题，一定要分清鼻窦炎和普通感冒，不然可能耽误治疗。冬天天儿又干又冷，鼻腔黏膜的抵抗力下降，病毒和细菌就容易乘虚而入。这时候好多患者因为鼻塞、流鼻涕来看病，结果把鼻窦炎当成普通感冒处理了。自己吃点感冒药不仅没好，反而把正规治疗给耽误了。 王主任说，感冒和鼻窦炎虽然都会让鼻子不舒服，但发病位置和机理完全不一样。感冒大多是病毒引起的，问题主要出在鼻腔黏膜上，常常会发烧、没力气。一般来说，症状最多持续一周就好了。鼻窦炎指的是鼻窦发炎，多半是感冒之后细菌感染造成的。这个病病程会长一些，可能好几周都好不了，甚至会变成慢性的。 王主任特别指出，病程长短是个很重要的区分标准。要是鼻塞、流涕这些症状超过7天还不见好，或者感冒稍微好些了以后鼻子症状反而变重了，那就得高度怀疑是鼻窦炎。 这两种病在表现上也有细微却关键的差别。感冒刚开始流鼻涕一般是清水样的，后来慢慢变成白色的鼻涕；鼻窦炎的鼻涕是黄绿色的浓脓状。这是因为细菌感染后有很多白细胞跟分泌物混在一起了。鼻窦炎的患者擤鼻子特别费劲，有时候鼻涕里还带着血。 另外，鼻窦炎患者的头痛位置很明确。上颌窦发炎时面颊会疼；额窦发炎会在早上起床前额疼得厉害；筛窦发炎会感觉鼻根和眼眶内角酸胀；蝶窦发炎则容易被当成偏头痛。嗅觉变差、嘴里有臭味、晚上躺下后咳嗽加重这些症状也能帮我们判断是不是鼻窦炎。 冬季的环境对鼻窦不好。低温干燥会让鼻腔黏膜的屏障功能变差；雾霾和灰尘又不停地刺激黏膜，导致“感染—堵塞—再感染”的恶性循环。小孩子、老人还有过敏性鼻炎的人免疫力比较弱或者黏膜更敏感，感冒后更容易引发鼻窦炎。就算没有感冒也不行，潮湿环境让鼻子老湿漉漉的也容易滋生细菌发炎。 在治疗上大家要小心两个误区：一个是乱用感冒药压制症状；另一个是长期用减充血剂。王主任解释说，像盐酸羟甲唑啉这类鼻用减充血剂对付感冒引起的鼻塞挺管用，能快速缓解症状；但对付鼻窦炎效果就没那么好了。而且连续用超过7天还会诱发药物性鼻炎。生理盐水冲洗鼻腔只能暂时缓解不适并不能根治脓涕和头痛。 现在规范治疗鼻窦炎主要是靠鼻用激素抗炎、抗生素杀菌还有黏液促排剂。病情严重的人可能得做手术引流。对于在家怎么护理呢？大家可以自己观察一下：感冒的时候全身症状比较突出，鼻子不舒服的感觉会随着病程慢慢减轻；如果全身症状没了之后鼻子症状反而加重了，那就要赶紧去看医生。 平时防护也很重要。保持屋里空气流通、出门戴口罩少吸粉尘、勤洗手还有适当保暖都是降低得鼻窦炎风险的好办法。区分开这两个病直接关系到治疗方向和以后的恢复情况。冬天呼吸道问题多，大家要有科学辨识的意识：抓住“病程超一周、有脓涕伴头痛”这两个核心信号就对了。 医生呼吁大家一旦发现症状一直不好或者越来越重就要早点去医院确诊。只有通过正规治疗才能阻断病情发展。只有提高健康素养才能从根本上避免把小病拖成大病。大家一起行动起来守护冬季呼吸健康吧！