别嘌醇跟非布司他是降尿酸的主力，它们像关上了“尿酸生产工厂”，让身体少制造这种物质。如果有痛风发作，或者发现有痛风石、肾结石，或者尿酸数值一直居高不下，就得吃药了。医生通常不会一开始就开药，而是先让你控制饮食、多喝水、减减肥。要是这些方法不管用，尿酸还超过540μmol/L，或者你还得了高血压、糖尿病，这时候才考虑用药。 要是你有HLA-B5801这个基因阳性，吃别嘌醇时就得小心了，有可能会有严重过敏反应。这时候最好先做个基因检测。要是肾功能不好，别嘌醇的剂量也得调整一下。非布司他是新一代的药，降尿酸效果更强点，特别适合那些别嘌醇效果不好的患者，它通过肝肾两个途径排出体外。不过它可能会增加心血管事件的风险，有心脏病的人用的时候得谨慎。 苯溴马隆是帮着排尿酸的，它像疏通了“排出管道”，让更多尿酸通过尿液排出去。这药适合那些排出减少型的高尿酸血症患者。用它的时候必须多喝水，每天至少2000毫升以上，不然容易长肾结石。严重肾功能不全的人就不建议用了。 秋水仙碱和非甾体抗炎药这些是用来缓解急性痛风疼痛的“灭火器”，它们不降低尿酸水平。如果你在降尿酸治疗的初期（大概前3到6个月），医生可能会让你联合吃点小剂量秋水仙碱预防发作。 要想选对药得走三步。第一步先分型：有条件的话做个24小时尿尿酸检测，看看是“生产过多型”还是“排出减少型”。第二步看肾功能：如果肾功能不好，非布司他或者别嘌醇（调整剂量）更安全些。第三步考虑并发症：有肾结石倾向的人优先选抑制生成药；有心血管疾病的人就慎用非布司他。 吃药期间的注意事项也得重视。定期复查血尿酸值很关键，目标通常控制在360μmol/L以下，如果有痛风石最好低于300μmol/L。生活方式方面也要注意低嘌呤饮食、少喝酒（尤其是啤酒和白酒）、每天喝够2000毫升水、控制体重。千万别擅自停药降尿酸治疗通常是长期的，擅自停药很容易导致尿酸反弹。阿司匹林（小剂量）、利尿剂这些药可能会影响尿酸，最好告诉医生你正在吃的所有药。 千万别一查出尿酸高就自己去药店买药吃。用药不当可能会伤肾或者导致严重过敏。一定要在医生指导下根据你的具体情况来选择个性化的方案。高尿酸血症的管理是一场持久战合理用药再加上健康的生活方式才能有效控制尿酸远离痛风和并发症有问题记得找风湿免疫科或者内分泌科的医生咨询医务科张金荣编辑办公室平凉社区卫生服务中心给大家做了相关介绍各站点门诊时间安排也请留意。