问题—— 日常咨询和门诊接诊中，部分居民分不清“发热”和“正常体温波动”，体温一上来就自行服用退热药；慢性病患者凭经验随意“加减量”，导致血压、血糖等指标大起大落；也有人把非处方药当作“随便吃也安全”——忽视禁忌和药物相互作用。——儿童发热伴皮疹、多人集中就诊等情况若处置不当，容易增加交叉感染风险。基层医疗机构还反映，因病情描述不完整、资料携带不足而造成的重复检查较常见。 原因—— 一上，家庭健康知识更新跟不上，加上“自我诊断”的习惯，形成“先吃药、再观察”的惯性；另一方面，部分人对基层医疗机构的作用认识不足，觉得“去大医院更保险”，忽略了社区卫生服务中心、乡镇卫生院常见病诊疗、慢病随访和康复管理上的便利与优势。此外，工作压力和作息不规律使熬夜、饮酒更普遍，增加肝脏代谢负担；多种药物叠加使用，也会继续放大用药风险。 影响—— 不规范退热可能掩盖病情进展，延误针对性诊疗；慢病用药擅自调整，轻则指标失控、并发症风险上升，重则诱发急性事件；非处方药误用、超剂量或与其他药物同服，可能造成肝肾损伤等不良反应。对儿童而言，发热伴皮疹可能涉及感染性疾病或过敏反应，若未及时隔离与就医，不仅影响患儿安全，也会增加家庭和集体场所传播风险。就医秩序上，信息不全导致重复排查，既增加个人支出，也占用有限医疗资源。 对策—— 基层医疗机构建议从“识别、用药、就医、预防”四个环节同步规范。 一是科学识别发热。成年人日内体温存在生理性波动，应结合测量方法、测量时间及伴随症状综合判断，避免体温轻微变化就急于用药。使用玻璃体温计等工具时，按规范操作和读数，减少误差带来的误判。 二是坚持合理用药。外包装标注为非处方药，只代表可在药店购买，并不等于可以随意加量或长期服用。孕产妇、老年人、儿童及合并基础疾病人群，用药前宜咨询医师或药师，按说明书剂量与禁忌使用。慢性病患者应以“按医嘱长期规律用药”为基本原则，近期症状变化先评估，再调整方案。 三是优化就医沟通与资料准备。出现发热等症状需要就医时，建议尽早就诊，说明起病时间、体温变化、伴随症状和既往病史，并携带既往病历、检查结果及用药清单，减少重复检查，提高诊疗效率。 四是强化家庭预防与肝脏保护。肝脏承担代谢和解毒功能，日常应减少熬夜、过量饮酒及不必要的药物叠加；饮食注意均衡，适量摄入优质蛋白和维生素，减轻代谢负担。 五是儿童重点情形及时处置。幼儿发热合并皮疹等表现时，应减少聚集接触，暂停入园和聚会，饮食回避可疑致敏食物并尽快就医；同时向学校或托育机构如实告知情况，降低交叉感染风险。 前景—— 随着国家基本公共卫生服务持续推进，居民可在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室建立健康档案，接受慢病随访、儿童保健等服务。业内人士认为，若更多常见病在基层完成首诊，健康管理与康复随访在基层持续开展，疑难重症再转诊至综合医院，有助于形成更顺畅的分级诊疗秩序。下一步，提高公众健康素养、完善基层药学服务与用药指导、加强重点人群连续管理，仍是减少不合理用药与过度就医的关键。
家庭是健康中国的重要基础单元，成员的健康素养直接影响全民健康战略的落地效果。让科学认知替代经验用药，让制度与服务减少资源错配，才能把健康防线筑得更牢。这既需要每个人对自身健康负责，也需要医疗服务体系改进与共同推进。