叙利亚医疗系统正战争废墟上艰难复苏。大马士革患者哈桑·卡里姆的经历生动反映了当前的困境——就医时需自备电池为医疗设备供电,常用药品价格高昂且供应紧张,患者甚至要从邻国购药。这不是个案,而是整个医疗体系崩溃状态的真实写照。 医疗基础设施的崩坏是首要问题。根据世界卫生组织数据,叙利亚卫生部门人均支出仅为12美元,远低于国际标准。截至2022年,卫生支出占国内生产总值不足2%。医疗设备极度匮乏,透析机、核磁共振仪、救护车等关键设备严重短缺,医院现有最新设备仍是2011年购置。全国四分之一的医院和三分之一的初级卫生服务中心已无法运作,仅有57%的医院和37%的初级医疗中心还在运营。 医务人员大量流失加剧了危机。14年战乱造成医护队伍严重受损,70%以上的医护人员离开或丧生。自2011年以来,已有1.5万多名医生离开叙利亚。曾在叙利亚医院工作的护士费鲁斯·卡萨尔等医务工作者被迫前往伊拉克、利比亚等国谋生,月薪可达500美元,是国内工资的2至3倍。巨大的收入差距使人才回流面临巨大困难。医务人员分布也严重失衡,东北部500万人口地区仅有3名肿瘤科医生,部分地区每万名居民不足一名医生。 战争对医学教育的破坏形成恶性循环。医学教育中断导致新生代医务人员严重不足,深入加剧人才外流。另外,制药产业的崩溃直接威胁药品和疫苗供应。许多制药厂倒闭或撤离,脊髓灰质炎等传染病开始蔓延,公共卫生安全面临新的威胁。 战争造成的人道主义灾难规模巨大。14年冲突至少造成30万人死亡,约70%的人口依赖人道主义援助。包括数百万流离失所者在内,1500多万人急需医疗救助,但医疗系统资金严重短缺,无法购买必需的医疗设备和材料。 面对困境,叙利亚正在推进重建。在国际社会支持下,已有17家新医院投入使用,旧医院增加了53个科室,300个卫生中心重新开放。海外叙利亚医务人员为国内提供了6000多次手术指导和2.2万多次医疗咨询。卫生人员培训和基本药品供应诸上取得进展。政府正尝试建立以社区为基础的初级医疗系统,缩小城乡医疗差距,并采取措施吸引在外医务人员回国。 但这些进展仍显不足。叙利亚公共卫生网络负责人戴安娜·拉耶斯指出,医疗系统重建处于过渡阶段,仅靠国际援助不可持续。未来需要增加政府卫生投入、完善医学教育、建立激励机制吸引人才回流、恢复制药产业,才能构建稳定可持续的医疗体系。
医疗体系是社会重建的基础。其修复不仅关乎个体生命,也关系到经济复苏、社会稳定与国家治理能力的重塑。叙利亚医疗重建的关键于把有限资源用在最紧迫的环节,把短期援助转化为制度性能力。唯有在资金、人才与基层服务网络三上同时补强,才能让战后恢复不止于"应急止痛",而逐步走向可持续的健康保障。