一、病情演变：普通发热背后的致命隐患 近日，南京儿童医院耳鼻咽喉科接诊了一名六岁女童；家长称——孩子间断发热已六天——就诊当天又出现头晕，此前按常规抗感染治疗后仍未明显好转。接诊医生随即提高警惕，安排影像学复查。 CT结果显示，患儿为右侧鼻窦炎，并伴右侧硬膜外脓肿，医疗团队随即重视。硬膜外脓肿是脓液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间，属于鼻窦炎最凶险的颅内并发症之一。一旦脓肿扩散进入颅内，可能迅速引发化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重后果，死亡率高，救治时间窗口也很有限。 二、两度手术：与时间赛跑的紧急救治 面对危急病情，耳鼻咽喉科主任沈小飞当天为患儿安排急诊手术，清除并引流上颌窦、筛窦及额窦内大量分泌物。术后，女童头痛明显缓解，生命体征趋于平稳。 但随后头颅磁共振提示：额部颅板下存在异常信号，考虑硬膜外积脓，且与右侧额窦关系密切。这意味着，虽鼻窦内脓液已引流，但炎症此前已蔓延至颅内，并在硬膜外形成相对独立的脓肿，单次手术难以彻底解决。 医疗团队随即再次启动急诊流程，实施“经额窦硬膜外脓肿引流术”。术中打开额窦区域后，大量黄色脓液涌出；充分引流与冲洗后，颅内积脓被清除。患儿经后续治疗后康复出院。 三、原因分析：儿童解剖特点决定高风险属性 耳鼻咽喉科主任李琦在接受采访时表示，此类病例风险高，与儿童解剖生理特点密切对应的。儿童鼻窦仍在发育，鼻窦与眼眶、颅腔之间仅隔薄骨板，且可能存在天然孔道。一旦鼻窦内脓液积聚、腔内压力升高，炎症更容易沿这些通道或经骨质破坏向周围扩散，侵入眼眶甚至颅内，导致眶周蜂窝织炎、眶内脓肿、硬膜外脓肿、脑膜炎等并发症。 此外，儿童免疫系统尚未成熟，局部控制感染的能力相对较弱，感染扩散往往快于成人。加之部分家长对鼻窦炎的严重性认识不足，容易把持续发热当作普通上呼吸道感染而延误就诊，也会增加并发症风险。 四、专家建议：提高警惕，及时就医是关键 李琦主任提醒，儿童在呼吸道感染后如出现以下情况，家长需警惕鼻窦炎并发症：发热持续不退或反复出现、面部红肿或压痛、眼部肿胀或视力变化、头痛加重或出现神经系统症状。出现上述任一情况，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免自行用药或继续观望。 专家同时建议，儿童鼻窦炎应坚持规范诊治。日常护理中要注意儿童呼吸道健康，减少反复感染；一旦确诊鼻窦炎，应按医嘱完成足疗程治疗，不因症状缓解就擅自停药，以免炎症迁延、反复发作。
这名患儿的救治提示——症状看似不重——也可能隐藏高风险。对儿童常见的鼻窦炎等疾病，既不必过度紧张，也不能掉以轻心。家长应识别持续发热、头痛眩晕、面部或眼周肿胀等“预警信号”，尽早规范就诊、必要时及时转诊，把风险控制在早期，更好守护儿童健康。