把急诊抢救当成与死神抢时间的活儿，那儿每天都在闹忙，各种紧急情况随时都可能爆出来。但最让医生头疼的，莫过于碰到那种完全不知道姓名的人。这种身份不明的患者经常突然被送来，也许是在街上晕倒被路人搭救，也可能是撞了车被警察带过来的。他们身上通常啥证件也没有，连自己叫啥、有没有病都回答不上来。 这下可好了，这对医生护士来说简直就是个大难题。本来医生是要靠患者的病史、过敏史这些信息来治病的，但现在没了这些资料，医生就只能摸着石头过河，全凭有限的症状和检查结果来瞎猜。 在急诊科定优先级通常有个规矩：看谁的病最急最危险。像心脏骤停、大出血这种马上要死的人，不管知不知道身份，肯定要先救；还有像急性心梗、中风这些不及时治马上就没命的病，也得放在前头。医生会根据症状、体征还有初步检查来给病情打分，看谁先上手术台。 可一旦遇上身份不明的情况，这些规矩立马就变得不那么好用了。因为缺了病史这些关键信息，医生很难弄清到底是哪儿出了毛病。比如有个人呼吸不过来，但你根本不知道他是不是老慢支；哪怕是个简单的腹痛，也可能是别的大病发作。 除了治病的事，这里面还牵扯到良心和法律。从道义上讲，每一条命都得平等对待；但在资源有限的时候，怎么分配这些救治名额？这是个让人想破头的问题。法律上也规定了医院不能因为对方不知道是谁就甩手不管；不过医院也得护住病人的权益，等身份一查清楚就得赶紧通知家属。 有一次真碰上了这么个事儿：一个陌生人面色惨白、气喘吁吁地来了，身上还有伤；旁边还有个得了急性阑尾炎的人疼得打滚。一边是个可能随时没气儿的陌生人；另一边是家属在旁边急得跺脚的病人。 医生最后定下来还是先救那个没名的人，因为他的血压已经很低了。 这就说明在实际工作中定这个优先级有多难。每个决定都像是在天平上称人命；医生只能在各种因素里头挑来捡去地权衡。 为了不让大家再这么纠结，医院得搞个更好的信息登记系统；送来的时候尽量多记点外貌特征和穿着；还得多跟警察和社区合作找点人帮忙。 长远来看社会也该多普及点急救知识；以后路人碰到这种情况能第一时间救急；政府还能专门搞个基金来垫钱治没名的病人。 总之在急诊科定这种人的优先级真是太难了；它不光考技术还得讲良心和法律；只有把制度完善了、大家的意识提高了；我们才能把这件事儿办得更好；让每个病人都能及时得到救命的机会。