小美的朋友打算利用这个夏天尝试各种减肥招数，但结果让她失望。她听说过 二甲双胍可能是减肥的好帮手，就像个夏日限定的“吃瓜”一样，让人觉得吃了就能躺瘦。但这个说法是不是真的呢？我们需要仔细听完整件事。 小美陪姥姥去开药时，听到医生给姥姥开了 二甲双胍，便问医生自己能不能也试试。但医生直接拒绝了她。姥姥身高165cm、体重81kg、腰围97cm、BMI 29.75，属于典型的苹果型肥胖，并且已经确诊为2型糖尿病。根据《糖尿病诊疗指南》，若无禁忌证， 二甲双胍是糖尿病患者的常规用药。而且2023年的《二甲双胍临床应用专家共识》也提到了这个药物对糖尿病患者有轻度减重效果，但前提是必须患有糖尿病。所以姥姥吃药既可以降糖又能减重。 而小美的情况就不一样了。她BMI 24，在正常区间徘徊，既没有糖尿病也没有代谢综合征。现有的临床证据表明， 二甲双胍对单纯性肥胖者控重效果有限；对体重正常的人来说，更是几乎没有额外帮助。更重要的是，这个药主要是用于降糖而不是减肥。健康人吃它可能会有恶心、呕吐、腹泻等副作用。 虽然健康人单独服用 二甲双胍减重效果有限，但它确实有一些作用机制可以帮助人们减重。不过这仅适用于已经被诊断为糖尿病的人群。它可以通过减少脂肪合成和加快脂肪分解来降低体重。同时它还能增加GDF15分泌水平来抑制饥饿感。 然而这个药物对健康人来说就不那么友好了。它可能带来恶心、呕吐、腹泻等不良反应。这些副作用可能会导致食欲下降从而间接减少摄入量。但通常两周后身体适应后这些反应会逐渐消失并且摄食量又会回归正常水平。 为了长期控制体重，更好的方法是改变生活方式而不是依赖药物。每天保持低脂低热量高蛋白足蔬果的饮食结构即可控制能量摄入在300-500kcal左右。 运动方面每周进行至少150分钟中等强度有氧运动是必要的。快走、游泳或骑车都可以成为日常运动习惯。 心态方面设定现实目标也是很重要的。每月减掉不超过自身体重1%的话反弹概率会降低很多。 监测饮食和体重变化也是非常关键的一步。记录下来并及时调整方案比盲目吃药更加靠谱。 总之在这个夏天里不要想着通过吃 二甲双胍来快速减重。这个药物主要是用于糖尿病管理而不是减肥神药。健康人想靠它躺瘦可能只会伤害自己的身体和钱包。保持健康的生活方式才是最可靠的方法。