问题——高患病率与低知晓率并存，慢性肾病防治面临“发现难”。 据专家介绍，慢性肾病（CKD）在全球范围内负担沉重，涉及的数据显示其患病率约为14.2%，受影响人群超过8.5亿。与高患病率形成反差的是，早期知晓率长期偏低。由于肾脏代偿能力强，不少患者在肾功能受损较多时仍缺乏明显症状，首次确诊时已处于中晚期，错过最佳干预窗口，治疗与管理难度随之显著上升。 原因——起病隐匿叠加风险因素普遍，常规体检“覆盖不足”。 上海交通大学医学院附属瑞金医院相关专家表示，慢性肾病并非老年人“专属”，不健康饮食、久坐、熬夜等生活方式问题在年轻群体中并不罕见，长期累积可能增加肾脏负担。同时，糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖、心血管疾病以及免疫系统疾病等，都是慢性肾病的重要危险因素。临床上，慢性肾病超过一半与心血管及代谢性疾病相关，患者首诊科室往往在心血管内科或内分泌科，肾脏损害容易被主诉症状“掩盖”，导致筛查与转诊延后。 此外，部分体检项目对早期肾损伤提示有限。血肌酐、尿素氮、尿常规中的尿蛋白和红细胞等指标可提供线索，结合肾小球滤过率（eGFR）评估过滤功能，B超可观察结构异常，但对“微量白蛋白尿”等早期损害信号的捕捉仍存在不足。专家指出，尿白蛋白肌酐比值（uACR）能够检出极微量白蛋白，属于早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害的敏感指标之一，但现阶段检测覆盖率仍偏低，造成部分早期患者未能及时进入规范管理。 影响——一旦进展至终末期，个人、家庭与社会负担显著加重。 与会专家认为，慢性肾病进展会带来心血管事件风险上升、并发症增加等问题；当进入终末期肾病阶段，患者往往需要长期透析或肾移植，生活质量受到影响，医疗与照护成本也明显上升。更值得警惕的是，肾脏损害与心血管、代谢疾病相互影响，若未能尽早识别并干预，可能形成“多病共存、彼此加重”的恶性循环，增加综合管理难度。 对策——把“早筛早诊”前移到体检环节，推动“心肾代谢”多病共管。 在上海举行的科普活动中，专家围绕体检报告关键指标进行讲解，并通过“该挂哪个科”等互动方式，提示公众关注慢性肾病与糖尿病、高血压、心血管疾病之间的紧密关联。专家建议，将肾脏健康纳入常态化健康管理：40岁以上人群可每年进行一次肾脏相关评估；糖尿病、高血压、心血管疾病患者、肥胖人群、有肾脏病家族史者以及65岁以上人群等高危群体，应在体检或随访中主动增加uACR检测，并结合eGFR动态观察肾功能变化。 专家同时提示，出现夜尿增多、泡沫尿、眼睑或下肢浮肿等信号应提高警惕，尽早就医评估；在日常管理上，应重视血压、血糖、尿酸等指标的长期达标，减少高盐饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息与适量运动，形成可持续的护肾生活方式。对已确诊患者，需在医生指导下开展分层管理与个体化治疗，强化随访与风险控制。 前景——从“被动治疗”转向“主动筛查”，以体系化管理降低疾病负担。 业内人士认为，随着公众健康意识提升与检测手段优化，慢性肾病防治正从末期救治向早期干预前移。下一步，需继续提高基层对关键指标的使用与解读能力，完善多学科协同诊疗路径，推动重点人群筛查规范化与可及性提升，让“像关注血压、血糖一样关注肾脏指标”成为更多人的健康习惯。专家强调，慢性肾病若能在早期发现并规范干预，许多患者可实现病程延缓，部分损害甚至有望逆转，从而减少向尿毒症阶段进展的风险。
慢性肾病的防治——既关乎个体健康——也是减轻社会负担的现实需要。加强科普教育、优化筛查体系、推动多学科协作，是破解CKD防治难题的关键所在。