近期，湖北省襄阳、宜昌两地精神病专科医院的诊疗乱象引发关注。据调查，襄阳宏安精神病医院以“免收医药费和生活费”为噱头，诱导患者长期住院；宜昌夷陵康宁精神病医院则通过定期办理“假出院”手续规避医保核查。上述做法违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，涉嫌以系统性方式骗取医保基金。 行业分析认为，乱象滋生有多重原因。一方面，精神类疾病治疗周期长、费用高，部分家庭存“把人交给医院就算解决”的心态；另一上，按床日付费的医保结算方式存被利用的空间——加之基层监管力量相对薄弱——个别机构通过伪造病程记录、虚增药品消耗等方式牟利。2022年全国医保飞检发现违规资金超过20亿元，精神专科领域问题较为突出。 这类违规行为带来三上风险：一是直接侵蚀群众“救命钱”。2023年湖北省医保基金支出达870亿元，骗保行为会加大收支平衡压力；二是扰乱医疗秩序，真实患者可能因资源被占用而延误治疗；三是损害医疗行业公信力。目前，襄阳卫健委已启动行业排查，宜昌夷陵区同步开展“病历倒查三年”专项行动，国家医保局也将该领域列入2024年重点监管目录。 从治理路径看，需要建立更有针对性的防控体系。技术层面，应推广医保智能审核系统，实现诊疗行为全流程可追溯；制度层面，推动精神科付费方式优化，探索“按疗效付费”等更契合诊疗规律的模式；执法层面，健全卫健、医保、公安等部门联动惩戒机制。值得关注的是，武汉大学中南医院已试点“人脸识别+电子围栏”住院监管，将住院患者识别准确率提升至99.2%，对应的做法具备推广价值。
精神卫生服务是观察医疗体系服务能力与治理水平的重要窗口；对违规收治、疑似骗保等行为，既要依法严查严惩，也要通过制度完善压缩逐利空间，并以更完善的服务供给回应患者需求。守住医保基金安全底线，维护患者合法权益，推动精神卫生服务回归规范与专业，才能让“救命钱”真正用于救命，让需要帮助的人获得更有尊严、更有效的治疗与照护。