问题：基层医疗长期存“能力不足、信任不足、保障不足”三重短板。在农村及偏远地区，基层机构诊疗能力有限、药品和检查条件不足、医护力量薄弱，不少群众因此“有病就往大医院跑”。这既增加就医成本，也加剧县城以上医院拥挤，影响分级诊疗格局形成。随着老龄化加速和慢性病负担上升，基层既要接诊常见病、多发病，也要做好长期随访与健康管理，提升能力更显紧迫。 原因：一上，疾病谱变化使基层服务需求从急性病诊治，逐步扩展到慢病管理、康复护理和公共卫生；另一方面，基层人才培养周期长、流动性大，“硬件相对好补，人才和能力更难补齐”。因此，河南连续多年把提升基层医疗卫生服务能力作为重点民生事项，通过持续投入和体系化建设，为补齐基层短板提供条件。 影响：从发布会披露的数据看，河南基层体系建设取得了可量化进展：新建县域医疗卫生次中心100所、改造提升薄弱乡镇卫生院587所，基层诊疗量占比稳定60%以上，反映出基层承接服务能力和群众就医选择正在同步提升。在公共卫生与慢病管理上，面向1013.7万名老年人开展健康体检，规范管理高血压患者783.6万人、糖尿病患者323.7万人，说明基层服务正从“看病”延伸到“防病、管病”。对群众而言，变化体现在就医距离更近、随访更便捷、慢病管理更连续；对体系而言，有助于缓解上级医院压力，推动医疗资源按层级更合理流动。 对策：河南的做法聚焦“强基础、抓关键、建机制”。一是以县域医疗卫生次中心建设和乡镇卫生院改造为抓手，提升基层服务供给能力，让更多常见病、多发病在乡镇层面得到规范处置，同时实现急危重症更高效的转诊衔接。二是以人才为核心，突出“引得来、育得强、用得好”。据介绍，河南推进基层卫生人员在线培训、订单定向培养、公开招聘大学生村医等举措，通过更有针对性的培养补齐人员断层，让新知识、新技术更快进入基层。三是以家庭医生团队为牵引，推动基层从单次诊疗转向连续健康管理。围绕常见病诊疗、慢性病管理和中医药适宜技术等需求开展培训，强调学用结合，减少“学了用不上、落地慢”。四是从“输血”转向“造血”，通过连续多年纳入重点民生事项，形成较稳定的投入和制度安排，为基层能力提升提供持续支撑。 前景：下一阶段，基层医疗建设将从规模扩张转向质量提升。河南提出到2026年培训1000个家庭医生团队和1万名乡村医生，传递出继续夯实基层网底、强化健康管理的信号。可以预期，随着基层首诊能力提升、慢病规范管理常态化、转诊通道更顺畅，群众就医行为将更趋理性，分级诊疗秩序有望深入完善。同时也要正视挑战：人才“留得住”仍是关键，基层岗位吸引力、职业发展通道、绩效分配和保障机制仍需优化；医疗质量与安全需要依靠标准化诊疗、远程协同和督导评价持续巩固；群众健康素养提升同样重要，需要通过科普与家庭医生服务，让“能在基层解决就不必上转”的理念真正落地。只有把能力、信任与制度形成闭环，基层医疗才能从“服务点”成长为更可靠的“健康守门体系”。
从“看病难”到“家门口就医”，河南的实践再次说明，“强基层”是医改的关键路径。基层健康服务的“最后一公里”打通后，不仅直接提升了群众获得感，也为乡村振兴提供了更扎实的健康支撑。该探索表明，围绕实际问题持续推进改革，就能让医疗服务更均衡地覆盖到基层。正如一位受益村民所说：“现在看病不再翻山越岭，这就是最大的幸福。”这样的变化，正是民生改善最直观的体现。