泌尿系感染比如膀胱炎、尿道炎这一类的疾病，咱们来好好聊一聊怎么用药。核心的用药原则有这么几个：首选针对革兰氏阴性菌的药物，因为这种菌感染比较常见；要是想精准用药，就做尿培养看药敏结果；下尿路感染的话，口服药吃几天就能好；如果反复感染或者情况复杂，就得把疗程给拉长点，以防细菌耐药；孕妇、小孩还有肾功能不好的人挑药得特别小心。常用的药分几类：喹诺酮类的像左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星最常用，尿里的浓度高，能对付常见的病菌，适合单纯或者复杂的膀胱炎和尿道炎，不过18岁以下、孕妇还有癫痫病人不能用，而且千万别跟含铝镁的抗酸药一起吃。头孢类的安全范围广，二代有头孢呋辛、头孢克洛，三代的有头孢地尼、头孢克肟，安全性高适合孕妇和轻症患者，也能给不能用喹诺酮类的人用。磺胺类代表是复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），价格便宜尿里浓度也高，不过要多喝水防止结晶尿。呋喃妥因专门对付尿路感染的部位耐药率低，可以预防复发但肾功能不好的人、新生儿还有孕晚期都不能用。磷霉素氨丁三醇这个药比较省事一次性吃就行了耐药性少。中成药或者辅助用药像三金片、热淋清、癃清片这类能缓解尿频尿急尿痛，但不能单独用来抗感染。不同的感染类型用药也不一样：单纯急性膀胱炎最常见的办法就是吃磷霉素氨丁三醇一次搞定或者吃三天左氧氟沙星也行，还可以吃头孢克肟或头孢地尼3到7天，或者呋喃妥因5到7天。急性尿道炎要看是淋球菌还是衣原体支原体感染来决定用药方案。反复发作的尿路感染一年超过3次的要先做尿培养，急性发作的时候得吃7到14天的药来预防复发的话就每晚吃小剂量的呋喃妥因或者复方新诺明。妊娠期尿路感染比较安全的首选是头孢类或者阿莫西林克拉维酸这类药物而喹诺酮、四环素和磺胺在孕晚期禁用。男性尿路感染通常被当作复杂感染看待需要吃够7天以上的药还要注意排除前列腺炎的可能。症状上尿频尿急尿痛可以用黄酮哌酯或者托特罗定缓解如果有明显血尿要吃止血药多喝点水发热腰痛可能说明是上尿路感染了就得去医院挂点滴打针。 这几种情况要特别注意：绝对不能自己长期随便吃抗生素搞出耐药性来肾功能不好的人慎用喹诺酮类和呋喃妥因肝不好的人慎用大环内酯类糖尿病还有留置尿管或者结石的人容易反复要把疗程拉长。记住几个关键提醒：吃药的时候要大量喝水多排尿症状消失了也不一定好彻底得按规定的时间把药吃完性伴侣如果也有感染必须一起治避免憋尿久坐还有辛辣和酒精反复发作者得去查B超、尿流动力学还有血糖值。