（问题）新生儿出生后短时间内出现面色苍白、腹胀加重、贫血进展等表现，往往提示潜的急危重症。此次救治中，患儿在出生5小时查房时即出现肤色异常，超声与化验提示多项指标异常，并伴腹部囊性回声。随后经紧急转运至青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室，深入评估指向“腹腔隐匿性出血”等高风险情况。尤其在术前准备阶段，患儿血红蛋白骤降、循环状态不稳，提示失血性休克风险快速上升，救治窗口期极短。 （原因）新生儿自发性脾破裂属于罕见病种，起病隐匿、进展迅速，早期很容易被黄疸、肠道问题或一般感染征象所掩盖。临床上，新生儿腹腔出血的线索并不总是典型“外伤史”，更常表现为进行性贫血、腹胀、皮肤苍白、反应差等非特异症状。本例患儿孕期产检曾提示腹部异常回声，出生后又出现影像学异常与贫血进展，这些“多信号叠加”提高了对隐匿性出血的警惕。，腹腔穿刺抽出不凝血，进一步证实存在活动性内出血，提示必须尽快明确出血源并止血。 （影响）对新生儿而言，循环血量少、代偿能力弱，短时间大量失血可导致缺氧、休克及多器官功能损害，甚至危及生命。脾脏出血若未能及时控制，死亡风险显著升高；而一旦行脾切除，虽然可迅速解决出血问题，却可能带来远期免疫功能下降、严重感染风险增加等隐患。尤其在婴幼儿阶段，凶险性感染起病可隐匿、进展快，防控难度大。因此，“救命止血”与“尽量保留脾功能”之间的平衡，既是技术挑战，也关系到患儿长期健康结局。 （对策）面对病情骤变，医院快速启动多学科协作机制，新生儿外科团队在NICU会诊基础上果断决策，采取“先证实、再止血、同步处理合并畸形”的路径：一上通过腹腔穿刺迅速锁定内出血事实，争取时间进行输血抗休克；另一方面在休克未能纠正、腹胀持续加重的情况下，连夜实施急诊腹腔探查。术中发现腹腔大量积血，脾区血凝块聚集并有持续渗血，明确为自发性脾破裂。团队在严密评估后选择保脾策略，采用精细止血技术控制出血并尽可能保留脾组织。同时，探查还发现肠重复畸形，遂同期完成切除及肠吻合，在一次麻醉与一次手术中解决两大问题，降低再次手术风险与整体治疗成本。术后，患儿贫血逐步改善，未出现严重感染等并发症，最终康复出院。 （前景）该病例提示，提升新生儿危重症的早期识别能力与区域转运效率，是降低罕见急症死亡率的关键环节。围绕“产前筛查—出生后监测—快速分级转诊—多学科联合救治”的闭环管理，可显著缩短诊断与手术时间。与此同时，围产期对“胎儿腹部异常回声”等线索的规范随访、对新生儿贫血与腹胀等表现的及时复查，以及基层医疗机构对隐匿性出血的风险意识培训，都将有助于把握黄金救治期。随着新生儿外科微创与精细化止血技术、NICU复苏与输血管理水平的持续提升，类似罕见急症实现“救命”到“保功能”的治疗目标将更具可及性。
此次救治案例再次证明，面对罕见危重症，快速反应、精准施治和多学科协作缺一不可；青岛市妇女儿童医院新生儿外科团队以精湛技术和高度责任感，创造了生命的奇迹，也为医学界积累了宝贵经验。未来，随着诊疗技术的进步，更多危重新生儿将迎来生的希望。