我国医疗保障体系改革取得新进展。国家医保局1月30日发布的数据显示，2025年职工医保个人账户共济制度累计服务4.64亿人次，共济资金规模达687.7亿元，标志着这项改革已进入全面落地阶段。 职工医保个人账户长期存结构性矛盾。一上，部分参保人员账户资金闲置较多；另一方面，家庭成员就医时仍需自付。医保部门调研发现，2023年全国职工医保个人账户累计结存超1.2万亿元，但门诊共济需求年均增长率达15%。 为解决这个问题，国家医保局于2024年推行个人账户家庭共济改革。参保人可授权配偶、父母、子女使用其个人账户资金。数据显示，2025年省内共济达4.63亿人次，金额680.2亿元；跨省共济通过电子医保凭证完成47.22万笔，金额7.5亿元。 这项改革带来多重效益。从民生看，缓解了家庭医疗支出压力，对老年群体和异地就医人员形成有效保障。从制度看，盘活了超680亿元沉淀资金，医保基金使用效率提升23%。中国社会保障学会专家认为，此举既保留了个人账户制度框架，又通过创新机制放大了保障效能。 医保部门正加快推进政策落地。技术层面，全国统一的医保信息平台已覆盖32个省级行政区域，日均处理跨省结算请求超50万次。服务层面，各地医保经办机构简化共济绑定流程，平均办理时间缩短至3分钟。 根据规划，2026年将重点推进门诊慢特病跨省直接结算，并探索扩展共济范围至更多亲属关系。北京大学公共卫生学院研究预测，到2027年，医保共济制度年受益人次有望突破6亿，成为我国多层次医疗保障体系的重要支柱。
职工医保个人账户共济制度的推进，表明了医保改革以人民为中心的理念。从打破地域限制到实现跨省流动，从个人保障到家庭互助，这些创新举措正在构建更加公平、便利、人性化的医保体系。随着制度优化，将有更多参保人受益，医保的保障功能也将得到更发挥。