问题——老龄化背景下，认知障碍及老年期痴呆等疾病隐匿性强、进展缓慢，却带来沉重负担。由于早期表现常被当作“正常变老”，一些人就诊较晚，错过干预窗口，进而影响生活自理能力，增加家庭照护压力，也让基层医疗服务与养老照护资源承受叠加压力。推动更早识别、尽早干预和持续管理，成为提升老年健康水平的关键环节。 原因——从公共卫生视角看，认知障碍防控要补齐“认知不足、筛查不足、转诊不足、管理不足”等多个环节。当前部分地区仍存在科普触达有限、基层筛查能力不均、专科资源分布不平衡、诊疗与康复衔接不顺等问题。同时，慢病管理理念正延伸到老年认知健康领域，需要用连续服务替代碎片化处置，用数据支撑分层管理与资源统筹。基于此，浙江以项目化方式明确目标、路径和责任分工，推动将认知健康纳入更可及、更可持续的公共服务体系。 影响——《方案》面向65岁及以上、接受老年人健康管理服务的常住老年人，提出在“知情同意、自愿参与”前提下开展认知功能筛查，并明确“每5年至少完成一次”的频次要求。目标设置遵循“先起步、再扩面、强转诊”的节奏：到2026年，认知功能初筛率不低于20%，初筛阳性人群干预指导率不低于20%；到2030年末，两项指标均提升至80%，同时提出疑似认知障碍人群就诊率达到50%。这些量化指标既能推动基层能力建设、优化专科供给和转诊效率，也为评估政策落地提供可核验的依据。更重要的是，通过把筛查、干预、诊疗、康复、随访串联起来，有助于降低疾病进展风险、延缓功能衰退，减轻家庭照护负担和社会成本。 对策——《方案》从五个环节构建闭环管理体系。 一是健康教育与社会动员。通过多渠道开展老年期痴呆科普，强化“可筛查、可干预、要尽早”的认知，提升老年人及家庭的防控意识和参与意愿，减少回避就医和误解偏见。 二是初步筛查与早期干预机制建设。推动基层医疗卫生机构、医院和疾控机构共同参与，建立协同机制，并开展专项培训，提升一线人员的识别与沟通能力。结合基本公共卫生服务中的老年人健康管理，推进65岁及以上老年人认知功能初筛，形成可复制、可常态化的工作流程。 三是分层干预与规范转诊。对筛查对象按流程开展分层干预，工作人员当面反馈结果并进行健康宣教。对初筛异常者，现场规范告知并提供转诊指导，动员前往记忆门诊或认知障碍诊疗专科更评估，提高从“发现异常”到“完成就诊”的转化率。 四是诊疗与康复支持。推动省、市、县三级医疗机构设置认知障碍诊疗专科，鼓励具备条件的机构开设记忆门诊，为初筛阳性者开展精筛检查；对精筛阴性者开展随访管理，对精筛阳性者动员进入专科治疗，并根据情况在医疗机构接受康复与认知训练服务，或选择居家、社区与机构相衔接的康复照护路径，强化医养结合和连续照护。 五是随访管理与数据支撑。依托老年期痴呆全病程服务协作网络，各级医疗机构根据诊疗结果开展差异化随访，将确诊患者纳入健康管理，建设区域认知障碍人群数据库。同时，鼓励协作网指导单位与成员单位同基层机构开展患者共管和个性化家庭医生签约服务，提升管理的可持续性和可及性。 前景——从政策导向看，浙江此次部署强调“基层可操作、专科能承接、康复有路径、管理可追踪”。随着筛查覆盖率和干预指导率提升，更多疑似人群将更早被发现并进入规范就诊与持续管理，有望推动认知障碍防控从“被动应对”转向“主动管理”。下一步重点在三上：其一，持续提升基层筛查质量与随访能力，避免“重数量轻质量”；其二，缩小记忆门诊、认知专科和康复资源的区域差异，保障转诊通道顺畅；其三，强化数据治理与隐私保护，在合规前提下推进信息共享与服务协同，支撑更精准的分层干预和资源配置。
老年期痴呆防控是一项长期的系统工程，需要医疗卫生部门、社会各界和老年人家庭共同参与。浙江省推出的脑健康管理项目，以明确目标、闭环体系和配套机制，为各地推进老年期痴呆防控提供了参考。随着项目深入实施，更多老年人有望受益于早期筛查和科学干预，这既有助于保障老年人健康权益，也将减轻家庭与社会照护压力，更好应对人口老龄化带来的挑战。