一场持续半年的"感冒"症状,成为冯姓患者健康噩梦的开端。
十年前出现久咳不愈症状时,基层医院诊断为普通呼吸道感染,实际却是肺动脉栓塞的初期表现。
这种被称为"隐形杀手"的血管疾病,在缺乏规范治疗的情况下,最终演变为威胁生命的慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
医学研究表明,约0.5%至5%的急性肺栓塞患者会发展为慢性病变。
暨南大学附属第一医院心脏血管外科主任谢少波教授指出,血栓机化过程如同血管壁浇筑水泥,若不及时干预将导致肺动脉压力持续升高,最终引发右心衰竭。
冯先生的病例正是典型代表——从初期误诊到症状加重历时十余年,日常活动能力已严重受限。
面对传统肺移植方案带来的巨额费用和终身抗排斥治疗风险,谢少波团队决定采用肺动脉内膜剥脱术。
这种需要在18℃深低温状态下暂停全身血液循环的极限手术,要求主刀医生在30分钟黄金时间内完成关键操作。
手术团队精确剥离与血管壁紧密结合的机化血栓,同时完整保留健康内膜组织,其精细程度堪比显微雕刻。
术后监测数据显示,患者肺动脉压力从术前的85mmHg降至35mmHg,血氧饱和度显著改善。
更令人振奋的是,术后仅一周患者即恢复自主活动能力,相较于肺移植方案,不仅节约了近60%的治疗成本,更避免了终身服用免疫抑制剂的负担。
该案例为我国慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊疗提供了新范式。
随着近年来心血管诊疗技术进步,深低温停循环手术已在国内少数顶尖医疗中心成功开展。
专家呼吁,应加强基层医生对肺栓塞后遗症的识别能力,建立"急性期溶栓-慢性期手术"的全周期防治体系。
冯先生的经历提示人们:呼吸困难不一定只是“体力变差”,一次看似平常的急性事件也可能留下长期隐患。
把握随访、早识别、早转诊的窗口期,既能减少患者走到肺移植等终末治疗的概率,也为医疗资源更高效配置提供路径。
让更多患者在“血管尚可修复”时得到及时救治,是提升重大慢病防治能力的应有之义。