周二早上7点40分,李阿姨在手术等候区里坐立不安,她正在等着做胆囊手术。护士核对完信息后,麻醉医生又问了一遍:“家里有人做过全麻后出现过意外吗?”李阿姨听到这个问题愣了一下,摆摆手说:“没有吧。我十年前做过手术也没事。”这个问题让李阿姨觉得奇怪,麻醉不就是打一针、睡一觉吗?以前做过没事,这次大概也没事。 其实李阿姨的想法很多人都有:以前做过麻醉也没出事,这次应该也不会有事。然而有一种罕见但非常凶险的麻醉并发症——恶性高热,麻醉医生最怕漏问患者这个问题,而患者也往往没当回事。恶性高热和普通发烧完全不一样,它是一种对某些药物产生异常反应的情况。这类反应通常发生在具有遗传易感性的人身上。常见诱因是吸入麻醉药和一种叫琥珀胆碱的去极化肌松药。恶性高热的根源在于骨骼肌细胞中钙离子调控失灵:药物一触发,肌肉就会像刹车失灵一样持续收缩,导致代谢飙升、身体耗氧增加。 为什么术前一定要问家族史呢?因为恶性高热往往具有遗传性。简单来说,如果有亲属明确发生过恶性高热或者有严重异常反应,那么自己和近亲属面临的风险就会大大提高。有些患者可能多次安全进行了麻醉操作,但在某一次依然可能被触发。所以麻醉医生追问家族史是为了提前排雷。 如果你自己或家族成员存在可疑病史,在正式检测前应该先按可能易感进行管理。记住3个注意点:首先别小看家里说不清的麻醉意外;其次别以为以前平安就能保证以后绝对安全;第三一旦怀疑有风险就要把这件事放在心上。曾国毅、黄兴帅、屠晓敬和陈春玲的研究表明:术前饮食影响麻醉、从术前禁食到术后止痛需要注意的事项、衰弱在术前评估中的研究进展等都值得关注。(本文情节虚构)