为啥溶血的样本老是被退回来？今天我就来给你讲清楚这其中的厉害关系。其实，有位朋友跟我诉苦说，科室的电话经常响起来，“喂，检验科说3床患者XXX的生化全套严重溶血，赶紧重新抽血吧。”你看，这样的电话每天都在各个科室响个不停。无论是患者、家属还是医护人员，谁都不愿意再挨一针。可偏偏溶血的样本成了检验科最不愿意接收的东西。这到底是啥情况？咱给好好唠唠。 先说说溶血到底是啥事儿。其实就是血液里的红细胞破了，膜破裂了，里面的东西就流出来了，血清或者血浆就变红了。这时候呢，原本应该留在细胞里的一些酶类、钾离子、血红蛋白等成分都混进了血清里，检测结果就变得不准了。 那溶血会把数据搞成啥样呢？简单来说就是三个方面。首先是浓度差带来的“假升高”，比如乳酸脱氢酶、钾离子这些东西在红细胞里的浓度要比血浆高很多倍。一旦膜破了，它们就像潮水一样涌出来，检测结果瞬间飙升。其次是颜色干扰光学检测，血红蛋白颜色很深，哪怕一点点溶血都能让吸光度变高，影响比色项目的精度。再就是血常规数据失真，溶血越严重，RBC和HGB就越低，MCV、MCH、MCHC这些参数也就跟着变了样。还有破碎红细胞碎片会被误算成血小板计数，让PLT数值虚高。 不过呢，不同的检测项目对溶血的敏感度是不一样的。乳酸脱氢酶、肌酸激酶这些对溶血特别敏感，稍微有点破就得重采；像白蛋白、肌酐、血糖这些就稍微宽容一点，微量溶血还可以修正一下。 那我们平时怎么才能把溶血率压到最低呢？其实就是几个步骤要注意好：采血前得跟患者说清楚手臂别输液、拔针或者暴晒；采血时用干燥没裂痕的真空管；真空度适中别太高；针头斜面朝血管壁；注射器抽吸速度别太快。运送过程中标本管别碰撞；离心时转速别超过3000转每分钟；储存时间常温别超过4小时冷藏别超过72小时。 如果遇到突发状况立马检查管底有没有泡沫或者红色沉淀确认溶血就得重采。 当然有时候实在是因为血管条件差或者病情危重避免不了溶血，检验科也会第一时间跟临床沟通在报告备注里标注清楚影响范围好让医生心里有数。 最后想说一句，每一次拒绝接受样本背后都是对数据质量的敬畏啊！虽然可能让人有点窝火但也是最后一道防线呢！所以啊患者护士医生多一分理解检验人员多一分较真儿医疗安全就能再多一道保险啦！