74岁的李大爷因为忽视了持续三个月的头晕，在3月10日突然出现意识障碍，被紧急送往沈阳市红十字会医院。由于担心自己的症状只是小问题，他忽略了寻求医疗帮助。经过检查发现，他患上了后循环缺血，给了这个老头的大脑很大压力。“头晕而已，休息下就好”这是很多老年人对身体不适的看法。因此临床医生特别警惕这种表述。这次李大爷是因为连续三个月反复发生头晕，导致病情恶化，把自己推向了危险的边缘。医生们给李大爷做了一系列检查，包括CT、CTA、DSA、DWI、MRA和MRI，发现他患上了双侧小脑急性脑梗死和基底动脉闭塞。 当晚20时，神经内一科副主任门爽在完成日间手术后立即赶往会诊科室。她迅速识别出李大爷的症状：剧烈眩晕伴随恶心呕吐、走路不稳、身体严重偏向一侧、说话含糊不清等，这一系列典型的表现说明他患上了后循环缺血。通过头颅CT排除脑出血后，进一步通过磁共振和脑血管成像检查明确诊断。 夜晚集结多学科协作展开“大脑保卫战”。基底动脉是后循环的主干道，一旦完全闭塞就会带来极大的危险，可能引发昏迷甚至呼吸心跳骤停。 门爽团队决定马上进行血管再通手术。神经介入团队、导管室护士和麻醉医生快速集结起来。脑血管造影显示基底动脉完全闭塞，通过抽吸导管成功取出致命血栓并恢复血液供应。 然而这次手术并未结束。门爽副主任发现在右侧椎动脉V4段存在重度狭窄（超过70%）。这个发现意味着取栓只是治标不治本，如果不处理狭窄部位会增加再发脑梗死的风险。 经过仔细评估后决定给李大爷植入支架以解决问题。虽然手术风险很高但权衡利弊之后还是进行了植入支架手术。 术后两条战线同时展开守护工作：第一条战线是控制脑水肿和过度灌注损伤，第二条战线是长期监控支架状态防止血栓再次形成。 RICU团队通过镇静、气管插管等手段降低脑代谢和控制血压以维持供需平衡；脱水治疗对抗脑水肿；并定期复查影像学确认治疗效果。 术后次日李大爷清醒过来并能够言语流利活动自如。 这次救治展现了沈阳市红十字会医院多学科协作的核心价值。 医生们强调了后循环缺血导致头晕背后隐藏的严重问题：如果出现恶心呕吐、走路不稳或偏斜等症状应立即就医；普通CT无法看出血管堵塞或狭窄；必须听从医生建议评估是否需要植入支架或长期药物治疗；后循环卒中的抢救时间窗相对较长但绝不能观望等待。