问题——儿童复杂肝脏肿瘤救治长期面临“能不能做、哪里做、怎么做”的现实难题。肝母细胞瘤是儿童常见恶性肝脏肿瘤之一，部分患儿肿瘤位于肝脏尾状叶等深部区域，紧贴下腔静脉及肝内重要管道结构。由于解剖关系复杂、出血风险高、暴露困难，尾状叶在肝脏外科中普遍被认为是高难度区域。对婴幼儿来说，腹腔空间更小、组织更脆弱，围术期失血控制、麻醉管理和精细分离的要求更高，使微创条件下的尾状叶切除成为小儿外科的难点之一。 原因——高难手术之所以“难”，不仅在于病灶位置险要，也在于儿童微创手术对“看得清、辨得准、控得住”的综合能力提出更高要求。上儿贵州医院儿童普外科主任唐应明介绍，尾状叶位于肝后深处，毗邻大血管，哪怕细小偏差也可能引发难以控制的大出血；而在婴幼儿体内，器械操作空间有限，视野、牵拉与止血的配合更具挑战。此次手术采用3D视野与荧光成像等技术，重点提升组织层次辨识度以及血管、胆道结构识别能力，为精细解剖和安全切除提供支撑。 影响——首例手术的完成，标志着区域内儿童复杂肝胆疾病的微创救治能力实现从“能做常规”到“能做高难”提升。医院团队在充分评估患儿病情后，组织多轮术前讨论，制定周密的手术方案和应急预案。术中在有限空间内完成翻转暴露、精细游离和血管保护等关键步骤，最终将位于“死角”的肿瘤完整切除，并尽可能保留正常肝组织及重要血管结构。目前患儿生命体征平稳，恢复情况良好。业内人士认为，高难度微创手术的开展，不仅有助于减少创伤、缩短恢复时间，也能提高患儿后续综合治疗的衔接效率，为规范化、多学科协作诊疗争取时间窗口。 对策——提升儿童复杂肝胆疾病救治水平，关键在于以高水平平台带动学科建设和同质化管理。一上，围绕术前评估、麻醉与输血策略、术中风险控制、术后加速康复等环节建立标准化流程，让“技术突破”沉淀为“可复制的能力”。另一方面，依托国家区域医疗中心建设，通过专家团队常态化下沉、远程会诊、病例复盘以及培训带教，完善人才梯队和多学科协作机制，推动高难手术从个案成功走向稳定开展。同时，继续加强肿瘤早筛早诊和转诊绿色通道建设，减少患儿跨省就医负担，让更多复杂病例区域内实现及时、规范救治。 前景——作为省内首批国家区域医疗中心建设项目之一，上儿贵州医院自开诊以来持续引进新技术、新项目，累计引进新技术84项。随着高难度微创肝胆外科技术体系逐步完善，贵州及周边地区儿童疑难危重症救治将获得更强支撑。下一步，业内期待在肝脏肿瘤精准切除、复杂胆道疾病修复、围术期精细化管理以及多学科全程诊疗诸上形成更多可推广经验，提升区域儿童重大疾病救治的可及性与安全性。
这例标志性手术的成功实施，不仅为危重患儿点亮生命希望，也为区域内儿童复杂肝胆疾病的规范化、微创化救治提供了新的实践样本。