除夕突发蛛网膜下腔出血辗转求医 三亚中心医院跨年紧急介入化解“血泡样”动脉瘤险情

颅内动脉瘤因其高致死率和致残率,医学上将其称为颅内的"不定时炸弹"。一旦破裂出血,患者面临极其严峻的生命威胁。这类疾病的治疗原则明确:确诊后应尽早进行干预,以防止再次出血。 患者李女士的病情正是这个危险情景的真实写照。除夕晚间,当万家灯火为新年团圆而闪烁时,她突然遭遇剧烈头痛、恶心和意识模糊。家人迅速将其送往当地县医院。CT检查结果令人警觉:蛛网膜下腔出血。深入的脑血管成像检查确认,患者右侧颈内动脉存在不规则突起,诊断为动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血。 面对病情的紧迫性,患者家属先后转诊至两家医院。当得知当地医疗机构暂无条件进行诊疗时,患者女儿果断决策,将患者转至三亚中心医院。这一决定为患者争取了宝贵的救治机会。 三亚中心医院神经外科卒中团队接诊后立即启动应急预案。医学数据表明,动脉瘤破裂后24小时内存在极高的再出血风险,而再出血是导致患者死亡的首要原因。每一次再出血都意味着生存希望的大幅下降。时间成为决定生死的关键因素。 除夕晚间,医院组织神经外科、导管室、麻醉手术科等多学科团队,为患者进行了急诊脑血管造影。检查结果揭示了病情的复杂性:患者颅内动脉瘤形态极不规则,在右侧颈内动脉仅几毫米的动脉壁上存在三个不规则凸起,属于"复杂宽颈"类型,且符合"血泡样动脉瘤"特征。这类动脉瘤具有更高的复发和再破裂风险。 传统的治疗方案面临困境。支架辅助弹簧圈填塞难以达到稳定效果,而开颅夹闭手术不仅创伤大,术中动脉瘤壁撕裂的风险也极高。神经外科团队经过充分论证,制定了创新治疗方案:采用Pipeline血流导向装置联合弹簧圈栓塞术。 这一方案的实施面临新的挑战。Pipeline密网支架并非常备材料,需要从外地紧急调配。医院多方协调,确保材料在大年初一上午送达。 大年初一中午,患者再次进入导管室。在全身麻醉下,神经外科医生通过微导管精准送达动脉瘤内,预先填入部分弹簧圈以稳定瘤内血流、降低破裂风险。随后,医生通过另一根微导管精准释放Pipeline密网支架。这个支架如同在载瘤动脉内搭建了一座"桥梁",通过改变血流动力学,引导血液正常流动,使进入动脉瘤的血流逐渐减缓、停滞,最终形成血栓,实现动脉瘤的完全闭塞。 手术过程顺利进行。术后造影显示动脉瘤完全不显影,载瘤动脉保持通畅。经过跨年夜的奋战,患者颅内的"炸弹"被成功拆除。目前,患者生命体征趋于平稳,术后意识已恢复清醒。

这场跨年生命接力展现了医者仁心,也说明了我国急危重症救治水平的提升。当万家团圆时,医护人员始终坚守岗位守护生命。如何让先进医疗技术惠及更多地区,如何完善节假日应急医疗体系,仍是需要全社会共同思考的课题。