恶性心律失常威胁患儿生命安全 两名患儿均因遗传性心肌病反复发作恶性室性心动过速，随时可能发生心脏性猝死；室性心动过速是一种致命性心律失常，可使心脏有效泵血功能迅速下降，并可能进展为心室颤动，导致猝死。尽管患儿已接受规范药物治疗，病情仍未得到有效控制，室速频繁发作，生命安全持续受到威胁。 传统治疗方案存明显局限 面对患儿的危急病情，医疗团队在治疗选择上面临挑战。传统经静脉植入式心律转复除颤器（TV-ICD）存在血管路径及长期导线有关并发症风险，如心脏瓣膜损伤、血管穿孔、血管内导线感染等。另一种皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）因体积较大，在生长发育期儿童中的应用受到限制。因此，医疗团队需要寻找更适合患儿的治疗方案。 血管外植入技术实现突破创新 首都儿童医学中心心血管内科组织多学科会诊，对患儿情况进行全面评估后，决定实施EV-ICD植入术。这是一项国际前沿的植入式除颤技术。与经静脉或皮下路径不同，EV-ICD将除颤电极导线置于胸骨与心脏之间的前纵隔，不进入心血管腔内，从源头降低传统路径相关风险。 该技术相较传统ICD具有多上优势：一是避免经静脉植入可能带来的瓣膜损伤、血管穿孔及血管内导线感染等严重并发症；二是保留静脉通路，为患儿未来可能需要的起搏、消融等治疗预留空间；三是更适合生长发育期儿童，减少随身高增长出现导线张力过高或移位等问题；四是除颤成功率高、耗电量低，有助于延长装置使用寿命，为患儿提供更持久的保护。 手术实施精准有效 手术当日，心脏外科、麻醉科等团队密切配合下，医疗团队有序完成各项步骤。医生将除颤电极导线沿胸骨旁皮下隧道精准送达预定位置，并在患儿左侧胸壁皮下建立囊袋植入ICD脉冲发生器。手术过程顺利，术中测试显示系统感知良好、除颤功能有效，为患儿建立了关键的安全防线。 术后恢复良好生活质量明显改善 两名患儿术后恢复平稳，未出现相关并发症，EV-ICD运行正常，可按预设程序持续监测心脏节律。一旦发生危及生命的室性心动过速或心室颤动，系统可在数秒内识别并自动电击转复，有效降低猝死风险。患儿及家属长期承受的心理压力得到缓解，整体身心状态与生活质量明显改善。 前景展望与临床意义 EV-ICD是预防心脏性猝死领域的重要进展。对于不适合或不愿经静脉或皮下植入ICD、感染风险高、静脉通路异常，或需长期管理的遗传性离子通道病患儿，EV-ICD提供了更安全、可靠的选择。此次两例手术的成功，不仅为患儿争取了宝贵的生命保障，也说明了首都儿童医学中心在儿童复杂心血管重症救治与前沿技术转化应用上的能力。未来，心血管内科将继续联合多学科团队，优化心律失常诊疗流程，为更多患儿提供更适宜的精准治疗。
儿童心脏疾病的救治不仅考验技术，也关乎长期管理和生活质量。两例血管外植入式除颤器手术的成功，反映了以临床问题为导向的创新实践与多学科协作能力，也提醒公众关注危险信号：如反复晕厥、家族猝死史等，应尽早就医评估，及早干预，把“突发风险”转化为“可控风险”，为更多孩子赢得更安全、更可期的成长道路。