问题——学科从起步到规范仍面临“标准化、精细化、全程化”挑战 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科3月30日发布讣告称，沈镇宙教授因病医治无效逝世。业内人士表示，沈镇宙长期致力于乳腺肿瘤外科临床与研究，是我国有关领域从“经验医疗”走向“规范诊疗”的重要推动者之一。当前，乳腺癌发病率上升、诊疗需求快速增长，带来多学科协同、分层治疗、长期随访管理等诸多现实课题：既要提高治愈率，也要兼顾生活质量；既要大样本证据基础上形成共识，也要在个体差异中实现精准决策。 原因——从临床空白到体系构建，离不开“敢闯、肯做、能带队”的开拓者 公开资料显示，沈镇宙1935年出生于上海，1957年毕业后长期从事肿瘤外科工作，历任复旦大学附属肿瘤医院相关学科重要岗位，并在上海市乳腺癌临床医学中心、科研与教学平台建设中发挥骨干作用。多位同行回顾，上世纪我国乳腺肿瘤诊疗基础相对薄弱，临床路径、手术理念、随访体系与学术研究均有待完善。在此背景下，一批专家以临床需求为导向，推动手术技术更新、诊疗规范制定与学科平台搭建。沈镇宙长期强调“以患者为中心”的原则，把规范化诊治、循证证据积累与临床可推广性结合起来，为后续学科规模化发展打下底稿。 影响——从“能做手术”到“做对手术”，其工作推动诊疗理念转变 业内认为，沈镇宙对我国乳腺外科的重要贡献，集中体现在三上。 一是推动保乳理念与手术体系落地。上世纪90年代国内保乳手术开展有限，治疗目标往往更多聚焦“切除彻底”。沈镇宙团队严格把控适应证、加强病理评估与综合治疗衔接的基础上，探索并推动保乳手术系统化开展，促进临床在肿瘤控制与形体功能保护之间实现更高水平平衡。这一转变，不仅是术式更新，更是从单一外科思维向综合治疗理念的迈进。 二是重视数据积累与随访管理，促进研究与临床互相验证。面对肿瘤复发转移规律复杂、治疗反应差异显著等难题，早期高质量临床数据的系统积累尤为关键。沈镇宙带领团队建立乳腺癌患者数据库，强调病理分型、治疗过程、复发情况与随访信息的持续记录，为后续科研分析、指南更新和临床决策提供支撑，也为我国乳腺癌研究形成具有本土代表性的病例基础。 三是将“术后康复与心理支持”纳入治疗版图。乳腺癌治疗周期长、身心影响深，单靠手术难以完成“治病与回归生活”的闭环。沈镇宙推动建立乳腺癌患者康复组织与科普平台，通过健康教育、运动康复与互助支持等方式提升患者依从性与生活质量，推动医疗服务从“院内治疗”延伸至“全程管理”。 对策——以制度化传承巩固成果，提升区域协同与基层可及性 专家指出，纪念一位学科开拓者，更重要的是把其理念转化为可持续的行业能力建设。下一步需在以下上持续用力：其一，继续推进诊疗规范与质量控制，以标准化路径减少地区差异，提升同质化水平；其二，强化多学科诊疗机制，促进外科、肿瘤内科、放疗、影像、病理与康复管理的协同决策；其三，扩大高质量数据库与真实世界研究规模，完善数据治理与隐私保护，推动科研成果更快回到临床；其四，加强人才培养和区域辐射，通过医联体、专科联盟和继续教育，把规范诊疗能力延伸到更多基层和欠发达地区。 前景——精准治疗与全程管理将成为乳腺肿瘤学发展的主轴 业内普遍认为，随着分子分型、基因检测和新型药物不断发展，乳腺癌治疗正从“单一手段”走向“分层策略”，从“统一方案”走向“个体化组合”。未来，规范化将更强调可量化指标与全过程管理：早筛早诊进一步前移关口，围手术期管理更加精细，复发风险评估与长期随访更加系统，康复与心理支持成为不可或缺的组成部分。沈镇宙生前倡导的个体化理念、数据库意识和全程管理观念，将继续在这一进程中发挥方法论意义。
沈镇宙教授的离世标志着一个时代的结束，但他开创的学术体系和精神财富将继续滋养中国医学事业。从黄浦江畔到医学高峰，这位九旬医者用毕生心血谱写的长歌，将激励新一代医务工作者勇攀医学高峰。正如他常说的那样："手术台不是个人秀场"，而是一代代人接力传承的使命舞台。在推进健康中国建设的今天，沈镇宙精神更显珍贵。