问题：反复发作久治不愈，部分患者面临“切与不切”的两难 在消化系统常见疾病中，结肠憩室炎常因起病隐匿、易反复而让患者困扰。徐矿总医院近日接诊一名68岁患者，过去一年多次出现左下腹疼痛、腹胀、便秘等症状，药物治疗虽一度缓解，但很快复发，体重也明显下降。患者辗转多家医院就诊，多次肠镜检查提示结肠多发憩室并伴炎症改变。随着发作越来越频繁，外科提出切除部分结肠的方案，但患者担心术后排便习惯改变及并发症风险，治疗一度陷入僵持。 原因：憩室结构“易藏污纳垢”，叠加饮食与生活方式因素诱发炎症 医学界普遍认为，结肠憩室是肠壁向外突出形成的囊样结构，常与年龄增长、肠壁弹性下降、肠腔压力升高等因素涉及的。研究提示，60岁以上人群憩室检出率较高，多数人无明显症状；但当粪渣嵌顿、细菌繁殖引发局部炎症时，就会形成结肠憩室炎，出现腹痛、发热、排便异常等表现。专家表示，低膳食纤维饮食、长期便秘、久坐、吸烟饮酒，以及不规范使用非甾体抗炎药等，都可能增加发作风险；肥胖、免疫功能下降等基础状况也可能让病程更复杂。 影响：反复炎症不仅影响生活质量，更可能带来出血、穿孔等风险 临床上，轻症患者可通过抗感染、解痉、肠道休息等保守治疗控制症状。但对多发憩室、反复发作或合并出血的患者而言，病程迁延会增加并发症概率。业内人士介绍，一旦炎症进展至穿孔、脓肿或弥漫性腹膜炎，治疗难度和风险会明显上升，住院时间和医疗负担也随之增加。因此，在控制病灶的同时尽量保留肠道功能，成为不少患者尤其是老年患者的现实需求。 对策：内镜下精准处理病灶，探索“不开腹、不切肠”的微创路径 针对上述难点，徐矿总医院消化内科团队在评估病灶位置、数量及炎症活动程度后，提出采用内镜下结肠憩室毁损术进行干预。该技术通过肠镜进入结肠，在直视下使用氩离子凝固等方式对易反复感染或出血的憩室进行局部处理，并结合钛夹等手段促进憩室口闭合与瘢痕化，减少粪渣滞留空间，从而降低再发炎症与出血风险。 团队负责人表示，这类治疗的核心在于“选对患者、处理明确病灶”。与传统外科切除肠段相比，内镜治疗体表无切口、创伤更小、恢复更快，对合并多种基础疾病、麻醉风险较高或希望尽量保留肠道的患者更具优势。但该技术并非适用于所有情况，若为急性重症、疑似穿孔或广泛感染，仍需外科及多学科联合评估，必要时采取手术等更强干预措施。 前景：微创技术发展需与规范诊疗并行，复发防控更要靠长期管理 业内专家认为，内镜诊疗正从“发现病变”加速走向“治疗病变”。结肠憩室相关并发症的内镜微创处理，为基层和区域医疗中心提升消化道疾病救治能力提供了新思路。下一步，应在临床路径、适应证与禁忌证、并发症处置预案、随访与复发评估等更完善，推动循证证据积累与经验共享。 同时，专家提醒，降低结肠憩室炎复发率不能只依靠一次治疗。患者应在医生指导下逐步增加膳食纤维摄入、保持规律排便、减少久坐、控制体重、戒烟限酒，并对相关药物使用进行风险评估。对既往多次发作者，建议建立随访计划，一旦出现腹痛加重、发热、便血等信号，应及时就医。
从“切与不切”的两难，到“能保则保、精准处理”的新路径，结肠憩室炎诊疗方式的变化，反映了微创理念与精准医疗在临床中的加快应用。技术进步固然重要，更关键的是围绕患者获益进行规范决策：在充分评估风险、尊重个体选择的基础上，建立更科学的分层诊疗体系，帮助更多患者在安全与生活质量之间取得更好的平衡。