问题：随着老龄化加深，基层养老服务面临“能养不能医、能医难持续”的矛盾；一方面，部分农村老年人慢性病多、康复需求强，住院治疗与长期照护之间存衔接空档；另一上，养老机构医疗力量不足、转诊链条不畅、家庭照护压力较大，导致一些老人出现“小病拖、大病急、康复弱、陪护难”等情况。如何县域范围内打通医疗与养老资源，形成可复制、可持续服务体系，成为基层治理的重要课题。 原因：上述矛盾背后——既有供给侧短板——也有服务协同不足。一是县、乡、村三级资源配置不均衡，优质医疗资源集中在县城，基层康复、护理和心理支持相对薄弱；二是医养服务长期分割，医疗机构侧重诊疗、养老机构侧重照护，缺少统一标准、协同机制与连续性管理；三是老年健康管理需要长期、综合投入，但基层在人力、设备、支付保障和专业培训各上压力较大，难以靠单一主体独立解决。 影响：医养融合程度关系老年人健康福祉与家庭负担，也影响基层卫生体系的运行效率。衔接顺畅，可将疾病诊治、康复护理、心理支持、健康教育等纳入连续服务链，减少不必要的住院与反复就医，提升慢病管理质量；同时，通过前移健康管理关口、强化日常照护与风险预警，有助于降低突发急症风险，缓解子女陪护压力，提升老年群体的获得感与安全感。对县域而言，医养结合也有助于带动康养服务供给升级，拓展公共服务与产业发展相互促进的空间。 对策：围绕破解基层“最后一公里”难题，武宣县以试点带动整体推进，逐步形成较清晰的制度化路径。东乡镇河马卫生院医养结合服务点通过完善医养设施，组建“中医科医师+护士+护工”团队，为老人提供中医理疗、康复训练、心理支持等服务，探索医疗、护理、中医康复、健康教育、慢病托老、临终关怀等要素协同的运行方式。据当地介绍，今年以来该服务点已累计为25名老人提供专业护理与健康支持。 此基础上，武宣县推广“四位一体”服务模式，强调“医中有养、养中有医、医养签约、居中有医”，推动县级统筹、乡镇支撑、村级延伸，构建整合式服务网络：其一，强化专业团队下沉与联动，通过中医医师、护士、护工组合服务，实现急救与休养衔接、治疗与照护贯通；其二，在部分养老机构设置专属医务室，将常见病诊治、用药指导、康复评估等嵌入养老流程，提高机构内医疗可及性；其三，推动民办养老机构与县乡医疗机构建立合作关系，定期开展健康检查、疾病诊治与中医养生服务；其四，依托乡镇卫生院与家庭医生签约服务，开展巡诊与健康随访，推动老年健康管理常态化。数据显示，目前该县65岁及以上老年人健康管理率达65.32%，医疗与养老资源实现更深层次融合与纵向贯通。 同时，武宣县将医养服务与文旅、生态资源推进，探索“康养+旅居”融合路径：把中医药（含瑶医药）保健、生态疗愈与休闲旅游结合，提供更有针对性的养生方案；尝试“候鸟式”养老与本地养老互促的新业态，推动“长寿资源”向“健康消费与服务体验”转化，夯实可持续的健康品牌基础。近年来，武宣县获得“中国长寿之乡”等称号，并在老年友好社区建设、老年心理健康关爱等上形成试点，为下一步完善服务体系提供了实践场景与政策支撑。 前景：从县域治理角度看，医养结合迈向更高质量，关键仍在机制化、标准化与可持续。下一阶段，如何继续完善分级诊疗与双向转诊，强化康复护理人才培养与岗位供给，推动信息化平台实现健康数据共享，探索更贴近老年需求的支付与保障方式，将决定医养融合的深度与稳定性。随着基层健康管理持续落地、康复护理服务能力增强，以及康养产业与公共服务联合推进，县域医养结合有望从“点上探索”走向“面上成网”，形成可复制、可推广的基层样本。
武宣县的医养结合实践表明，破解基层养老难题，关键在于系统推进与机制创新。通过构建纵向贯通、横向融合的整合式服务网络，让医疗资源与养老资源更好衔接，既能提升老年人的生活质量，也有助于带动当地康养服务升级与经济社会协调发展。该探索为其他地区提供了参考，也为完善基层养老服务体系积累了经验。随着医养结合不断深化，更多老年人有望在家门口享受到专业、便捷、贴心的养老服务。