问题——多重致命损伤叠加，救治窗口极窄 2026年1月13日，秦皇岛市第一医院收治一名21岁男性重症患者。其意外事故中同时遭受爆炸震荡、海水淹溺导致的缺氧、低温以及外力撞击等复合伤害，入院时呈昏迷与休克状态，生命体征不稳定。检查提示重度颅脑损伤并伴弥漫性轴索损伤，面颅骨多发骨折；双下肢开放性胫腓骨骨折且创面污染严重；同时出现急性心肌损伤、急性肾损伤及代谢性酸中毒等危重表现。多系统连锁衰竭风险高，任何一环处置延误都可能导致不可逆后果。 原因——复合伤特点突出，单一专科难以应对 业内人士指出，重症复合伤往往呈现“伤情隐匿、进展迅速、并发症集中”的特点：一上，淹溺与低温可迅速引发缺氧性脑损伤及凝血、循环异常；另一方面，爆炸震荡与撞击易造成颅脑损害和气道出血，叠加“白肺”样改变会显著降低氧合水平；开放性骨折污染则增加感染与脓毒症风险。上述因素相互叠加，使诊疗需要在极短时间内完成评估、气道管理、循环复苏、脑保护、感染控制和手术修复的统筹安排，单个科室难以独立完成全流程救治。 影响——“黄金一小时”与“全链条协同”决定生死走向 患者到院后，医院党委统筹部署，医务部门迅速启动院级应急预案，创伤中心绿色通道同步开启，重症医学、急诊、神经外科、烧伤整形、骨科、手足外科、口腔、耳鼻咽喉、心脏重症、神经内科、呼吸等十余个科室组成专项救治组。多学科团队在关键时间窗内完成气管插管、深静脉通路建立与容量复苏，及时清理口鼻部出血与分泌物，降低窒息风险；同步开展颅内压监测与脑保护策略，为后续治疗争取时间。院内多次组织大会诊，围绕“先保命、再保功能”的原则，动态调整治疗目标与路径，形成“急诊—重症—手术—康复”连续衔接的救治链条。 对策——精细化重症管理与分阶段手术修复并行推进 在重症管理环节，团队以器官支持为核心，制定分阶段目标：优先稳定循环与血氧，纠正休克和酸中毒，严密监测心、肾等关键脏器功能变化，及时处置涉及的并发症；针对颅脑损伤，采取阶梯式脑保护，结合亚低温管理、颅内压动态监测及高压氧等手段，尽可能降低继发性脑损害；针对严重肺损伤与低氧血症，依据监测结果动态调整呼吸支持策略，配合体位通气等措施改善氧合，并以影像与感染指标随访为抓手，严防肺部感染与呼吸衰竭反复。 在损伤修复环节，相关专科同步推进。烧伤整形外科联合口腔、耳鼻咽喉等团队，对面部创伤实施精细清创、缝合及结构复位，在保障气道通畅的同时兼顾功能与外观重建。随后，骨科团队为双下肢骨折实施修复固定，围绕“彻底清创、有效引流、降低感染”的原则完善处置，为后续行走功能恢复打下基础。救治期间，患者经历多次病情波动与紧急抢救，医疗团队通过连续评估与即时会诊，确保治疗策略随病情变化快速迭代。 前景——以创伤中心建设带动急危重症救治能力整体跃升 这起成功救治案例显示，面对高难度复合伤，标准化应急预案、创伤中心绿色通道以及多学科协作机制，是提高生存率与致残控制水平的重要支撑。业内认为，随着冬季低温、涉水作业和高风险作业场景增多，急危重症救治对“快速识别—精准分诊—统一指挥—专科协同”的要求更为突出。下一步，持续完善区域创伤救治网络、推进院前急救与院内救治衔接、强化重症监护与手术能力配置，以及建立更高频次的应急演练与质量评估体系，将有助于提升同类病例整体救治水平，让更多患者在极限条件下获得可及、有效的医疗保障。
这名重症复合伤患者的成功救治，不仅依赖于技术手段，更是应急响应速度、多学科协作和高效管理的结果。面对突发伤害和急危重症需求，持续完善创伤救治体系、强化重症支持能力并推动规范化诊疗，将为保障人民生命健康提供更坚实的后盾。