大家都知道尿毒症病人容易皮肤痒，这是一种很让人难受的“隐形折磨”，40%的透析病人正被这玩意搞得每天晚上都睡不好觉。随着透析时间越长，这种痒感就像有虫子在爬一样，从手脚开始慢慢传遍全身。给你说个冷知识，这种学名叫做“慢性肾脏病相关性瘙痒”的症状，可真的很折磨人。医生们一直都在研究，为啥这种痒老是缠着尿毒症病人不放。现在的主流观点认为，是因为好多因素凑在一起让皮肤的报警系统失控了。比如说，皮肤变得太干了，就像给神经末梢套上了一层警报器；末梢神经出了问题，对外界刺激变得特别敏感；还有肾脏排泄功能下降了，组胺累积起来；甲状旁腺激素也跟着捣乱，还有炎症和一些阿片类物质也在添乱。所以就把“痒信号”给放大了。 既然明白了原因，咱们再来聊聊怎么止痒。首先要做好保湿工作。口服药方面得小剂量开始用起来，慢慢加量才行。临床观察显示啊，γ-氨基丁酸类似物加上第二代抗组胺药这组合效果挺好，副作用也小。比如说乐瑞卡这种γ-氨基丁酸受体激动剂用起来很方便；开思亭这种抗组胺药效果持久还不容易穿过血脑屏障。 外用方面呢可以给皮肤补补水嘛。先用尿素乳膏涂全身滋润一下，局部那些增厚苔藓样变的地方加点他克莫司软膏消炎修复一下就好啦。 不过归根到底呢还是得看肾脏的问题啊。建议肾内科和皮肤科一起给病人评估一下情况看看能不能调整一下透析方式或者频率什么的。 最后给大家分享个病例吧。有个46岁的女病人做腹膜透析3年了，全身剧烈瘙痒两年了。查了血发现各项指标都偏高血清总IgE也有点高呢。咱们是先教育她别太焦虑了嘛然后联合给她吃乐瑞卡75毫克加开思亭10毫克口服外用尿素乳膏和他克莫司软膏每天多次全身抹润肤霜保湿一个月之后瘙痒减轻了很多睡眠也改善啦。 其实咱们用润肤剂保湿这是最基本也是最经济实惠的方法啦。短期用点激素加上他克莫司能快速控制苔藓化和炎症但必须医生评估疗程才行别忘了警惕合并其他原发性皮肤病哦个体化方案肯定比一刀切好得多啦最后还是要靠肾脏科医生把透析做好把肾功能稳定住才能彻底解决问题哦。 最后给大家看看研究结果吧Yong AS等人发现加巴喷丁可以明显改善尿毒症瘙痒（Int J Dermatol 2014）；Yong A等人报告阿米替林联合他克莫司可以控制尿毒症瘙痒还有穿通性皮肤病（Australas J Dermatol 2014）。