问题—— 随着人口老龄化加速、家庭结构趋于小型化，老年患者住院陪护压力不断上升；不少老人病情复杂、行动受限、康复周期长，传统以家属“守床式”陪护为主的方式越来越难以为继：子女难兼顾工作与照护——老年配偶体力精力有限——外请护工服务水平不一。由此既可能影响病区秩序，也容易带来照护不规范、沟通不及时等风险。“一人生病，全家奔波”成了不少家庭的真实写照。 原因—— 陪护难的背后，既有社会结构变化，也有医疗服务供给的现实挑战。一方面，老年患者常合并多种慢性病，需要长期、细致的日常照护和康复指导，家属往往缺乏规范方法；另一方面，病区日常照护环节多、持续时间长，若缺少标准化流程和专业人力支撑，服务容易碎片化。，传统陪护模式下信息不对称较突出，家属难以及时掌握饮食、睡眠、情绪、康复等关键情况，焦虑加重，更放大照护负担。 影响—— 陪护压力不仅困扰家庭，也会反过来影响医疗服务效率和患者体验。对老人而言，照护不到位可能影响营养摄入、体位管理、呼吸道排痰等基础环节，进而拖慢康复；对家属而言，长时间陪护易导致身心疲惫，出现照护疏漏与沟通摩擦；对医院而言，人员流动增加、陪护管理更复杂，感染防控与安全管理难度随之上升。破解陪护难题，本质上是提升住院照护专业化水平、优化医疗资源配置的重要环节。 对策—— 围绕上述痛点，江苏省中西医结合医院老年医学科自2025年9月起开展“免陪照护”服务试点，探索以专业照护团队替代传统家庭陪护。该服务对接国家卫生健康委《医院免陪照护服务试点工作方案》涉及的要求，将照护从“家属各自摸索”转为“医院统一组织、专业人员实施”。 服务供给上，医院整合护理员、护士、营养师、康复治疗师等力量，围绕老年患者住院期间的核心需求，提供生活照料、康复辅助、营养支持、心理疏导等综合服务，在保障就医安全与患者尊严基础上，提升照护连续性与规范性。以具体病例为例，90岁慢阻肺急性加重患者住院期间，由护理员配合护士指导完成穿衣、进食等照料，并落实拍背排痰、水分管理等关键辅助操作；82岁脑梗患者因肢体活动受限，照护团队结合病情和吞咽能力安排康复训练与易吞咽营养餐，同时加强情绪疏导，缓解孤独与焦虑。 在质量管控上，医院建立“护理部—科室—照护团队”三级管理体系，明确职责边界与操作规范，确保服务可追溯、可评估。护理员实行系统培训与考核，重点强化老年护理、应急救护、沟通技巧等能力，并明确非医疗性生活照护的服务边界，降低风险。在流程管理上，借助移动护理终端和智能呼叫系统对照护全过程进行信息化跟踪，联动临床营养科、药学部门及陪检人员，形成衔接顺畅的服务链条。在沟通机制上，通过电话、微信等方式开展日常反馈，让家属及时了解老人饮食、睡眠、情绪与康复进展，减少信息盲区，缓解陪护焦虑。 前景—— 从试点实践看，“免陪照护”模式有望带来多上积极效应：对患者而言，专业照护有助于提升住院期间的生活质量与安全水平，促进康复并提高治疗配合度；对家庭而言，可明显减轻陪护压力，减少“因陪护影响工作、因疲惫导致失误”等连带问题；对医院而言，标准化与信息化手段有助于提升病区管理效率，也为构建更精细的老年医疗服务体系提供路径。 面向未来，该院计划将“免陪照护”进一步拓展至更多病区，并结合不同专科疾病特点制定差异化照护方案。业内人士认为，模式推广关键在三点：一是完善人才供给与职业化培养，提升护理员队伍稳定性与专业水平；二是建立透明、可量化的服务标准与质量评价体系，保障患者权益；三是推动信息化工具与临床流程深度融合，实现照护、治疗、康复的协同管理。随着试点经验不断积累，更具可复制性的制度设计有望为更多地区提供参考。
"免陪照护"病房的探索，是对传统住院陪护模式的一次有益调整，也是应对老龄化挑战的现实举措；面对加速到来的银发社会，如何建立更匹配需求的医疗服务体系，需要更多立足实际、可持续的制度创新。这项试点体现的专业化与人性化服务理念，有望为医养结合对应的实践提供借鉴。